Asfyxia novorodencov je komplikácia, ktorá sa rozvíja v počiatočnom období po pôrode. Táto patológia je sprevádzaná porušením dýchacieho procesu a práce kardiovaskulárneho systému u dieťaťa. Zvážte tento stav podrobnejšie, určite jeho príčiny, typy, zistíme, čo rozlišuje hypoxiu plodu a asfyxiu novorodenca.
Čo je "asfyxia" u novorodenca?
Asfyxia novorodencov je stav malého organizmu, pri ktorom dochádza k porušeniu dýchania. V tomto prípade existuje rozdiel medzi touto patológiou a definíciou "hypoxie novorodenca". Kyslíkové hladovanie ( hypoxia ) sa vyvíja počas tehotenstva alebo pôrodu (exfoliácia placenty, lisovanie pupočníkovej šnúry) a je sprevádzané nedostatočným príjmom kyslíka. Proces dýchania nie je porušený. Asfyxia (udusenie) sa vyznačuje dočasným zastavením dýchania a vyžaduje resuscitáciu.
Príčiny udušenia novorodencov
Asfyxia u dieťaťa počas pôrodu môže byť vyvolaná mnohými faktormi. V tomto prípade príčiny, ktoré spôsobujú patológiu, môžu priamo súvisieť s procesom podávania a s charakteristikami vnútromaternicového vývoja plodu. Medzi hlavné patologické faktory, ktoré spôsobujú asfyxiu, lekári rozlišujú:
- Ostré, náhle poruchy v krvnom riečisku a pupočnej šnúre - uzol dieťaťa na krku , tvorba uzla na pupočnej šnúre, zúženie.
- Prerušenie procesu výmeny plynov v utero-placentárnom systéme - nesprávna prezentácia miesta dieťaťa, predčasné a čiastočné oddelenie .
- Zlyhanie v procese cirkulácie placenty spôsobené vysokým krvným tlakom u matky.
- Zníženie hladiny kyslíka v krvi matky pri pôrode - anémia , kardiovaskulárne choroby, ochorenia dýchacieho systému.
- Obtiažnosť dýchania u plodu je anomálie vývoja pľúc, chronické infekčné procesy, dôsledok užívania liekov.
Tieto príčiny vyvolávajú primárnu asfyxiu novorodencov, ktorá sa rozvíja v procese dodávania. Avšak asfyxia môže mať aj sekundárny charakter, keď nastane porucha bezprostredne po narodení dieťaťa. Medzi dôvody sekundárnej udusenia patrí:
- aspiracia dýchacieho traktu - tekutina vstupujúca do pľúc;
- porušenie obehového procesu mozgu;
- nezrelosť pľúc - telo nie je schopné vykonávať respiračné pohyby;
- vrodené malformácie mozgu, srdca, pľúc.
Stupňa asfyxie u novorodencov
V závislosti od klinického obrazu a závažnosti poruchy lekári rozlišujú niekoľko stupňov patológie. Hodnotenie sa vykoná ihneď po narodení dieťaťa v prvej minúte. Klasifikácia asfyxie u novorodencov je nasledovná:
- ľahký stupeň;
- priemer;
- ťažký;
- klinická smrť.
Asfyxia novorodenca mierna
Asfyxia mierneho stupňa je charakterizovaná absenciou kriku, avšak reakcia dieťaťa na dotyk je prítomná. Dýchanie novorodenca je nezávislé, ale pomalé a nepravidelné. Nohy a ruky majú cyanotický odtieň, činnosť srdca nie je zlomená. Po vyčistení horných dýchacích ciest z hlienu a kvapaliny sa uskutoční hmatová stimulácia (hladenie chrbta, patovanie na podpätku) a kyslíková terapia maskou, stav novorodenca sa normalizuje.
Dieťa narodené v stave miernej asfyxie následne nemá žiadne problémy s dýchaním. V tomto prípade sú možné malé neurologické poruchy vo forme:
- zvýšenie svalového tonusu;
- trepot rukoväte, nohy, spodná čeľusť.
Asfyxia miernej závažnosti u novorodencov
Tento stupeň poškodenia sa vyznačuje aj absenciou kričania v čase narodenia. V tomto prípade nie je pozorovaná reakcia na dotykové dotykové dotyky. Charakteristickou črtou tejto formy je zmena farby kože, preto sa často označuje ako modrá asfyxia novorodencov. Respiračné pohyby sú jedinej povahy, avšak činnosť srdca nie je narušená.
Priemerná asfyxia novorodenca vyžaduje ventiláciu. Ak to chcete urobiť, častejšie používajte špeciálny vak, príležitostne kyslíkovú masku. Prenesená forma patológie vždy ponecháva značku na zdravie dieťaťa, čo vyvoláva neurologické zmeny:
- zvýšená excitabilita - bezvýznamné výkriky, dlhotrvajúci tras rúk a nôh;
- depresia - pomalé odsávanie prsníkov, nízka motorická aktivita (pohyby s rukami a nohami sa prakticky nevykonávajú).
Asfyxia vážneho stupňa u novorodencov
Silný stupeň patológie je sprevádzaný úplným nedostatkom dýchania v čase narodenia. Koža kvôli nedostatku krvného obehu sa stáva bledou. Z tohto dôvodu sa táto forma patológie označuje ako biela asfyxia novorodenca. Pri vykonávaní hmatového testu dieťa nereaguje na dotyk. Existuje porušenie kardiovaskulárneho systému - keď počúvanie srdcových zvukov je silne zaplnené alebo úplne chýba. Vyskytuje sa silná bradykardia.
Táto asfyxia novorodencov vyžaduje naliehavú resuscitáciu. Aktivity lekárov sú zamerané na obnovenie respiračnej a srdcovej činnosti novorodenca. Dieťa je pripojené k respirátoru. Súčasne sa pupočník používa s liekmi, ktoré stimulujú srdcovú aktivitu. Takéto deti sú dlho na dýchacích cestách hardvéru a následne sa vyvinú ťažké neurologické poruchy, je možné oddialiť neuropsychický vývoj.
Klinická smrť novorodenca
Klinická smrť dieťaťa nastáva, keď lekári fixujú úplnú absenciu znakov života. V takomto prípade po narodení dieťa nevykonáva žiadnu samo-inhaláciu, nie je žiadna činnosť srdca, reakcia na podnety. Správna a včasná iniciácia resuscitačných opatrení dáva nádej na priaznivý výsledok. V takomto prípade závažnosť neurologických následkov pre zdravie dieťaťa závisí od toho, ako dlho bol nedostatok dýchania. V takýchto situáciách je mozog vážne poškodený.
Asfyxia novorodencov - príznaky
Na posúdenie závažnosti tejto patológie lekári používajú stupnicu Apgar. Metóda je založená na vyhodnotení viacerých ukazovateľov naraz:
- reflexná excitabilita;
- dýchanie;
- činnosť srdca;
- svalový tonus;
- farba kože.
Pre každý parameter sa pridávajú body, ktoré sú sumarizované a celkové výstupné skóre. Výsledky vyzerajú takto:
- jednoduchý stupeň - 6-7 bodov;
- priemer - 4-5;
- ťažké - dieťa získava 1-3 body;
- klinická smrť - 0 bodov.
Pri prejavovaní určitého stupňa asfyxie posúdia pôrodné asistentky súčasné symptómy poruchy. Pulz pri asfyxii u novorodencov je znížený a je menší ako 100 úderov za minútu. Pre ľahký stupeň asfyxie sú charakteristické:
- prvý dych sa uskutoční za 1 minútu;
- svalový tonus mierne klesol;
- nasolabický trojuholník modrej farby;
- dýchanie je oslabené.
Pri priemernom stupni asfyxie lekári napravujú:
- oslabené dýchanie
- Nohy a ramená sú modré;
- počet srdcových úbytkov klesá;
- svalový tonus klesol;
- sa pozoruje pulzácia pupočníka.
Silný stupeň tejto patológie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- dýchanie chýba;
- ťažká bradykardia;
- svalová ató- nia;
- bledosť kože;
- rozvoj adrenálnej insuficiencie;
- silná pulzácia žíl pupočnej šnúry.
Asfyxia novorodencov - dôsledky
Hovoriac o tom, ako nebezpečná asfyxia u novorodencov, lekári poznamenávajú, že s vážnym stupňom porušenia je smrť dieťaťa možná. Stáva sa to v prvých hodinách života. Pri priemernom a miernom stupni je prognóza priaznivá. Výsledok závisí od času resuscitácie, prítomnosti sprievodných porúch. Dôsledky patológie, ktoré sa vyvinuli počas novorodeneckej periódy, môžu vzniknúť tak v prvých hodinách života, ako aj v staršom veku.
Asfyxia u novorodenca po pôrode - dôsledky
Ťažká asfyxia novorodencov, dôsledky ktorej závisí od správnosti a aktuálnosti zahájenej liečby, neprechádza bez stopy pre telo. Komplikácie sa môžu vyskytnúť, a to tak v počiatočných štádiách perinatálneho vývoja, ako aj v staršom veku. Kompletná atrofia mozgu po asfyxii u dojčiat sa vyskytuje zriedkavo. Medzi časté komplikácie skorého obdobia zotavovania:
- konvulzívna encefalopatia;
- hydrocefalus;
- hypertenzný syndróm;
- hypo- alebo hyperexcitabilita.
Asfyxia novorodencov - následky v staršom veku
Asfyxia a hypoxia novorodencov súvisia s komplikáciami tehotenstva, ktoré ovplyvňujú zdravie dieťaťa po jeho narodení. Problémy sa môžu objaviť počas niekoľkých mesiacov, niekedy aj rokov. Medzi neskoré komplikácie:
- meningitída;
- zápal pľúc;
- sepsa.
Liečba asfyxie u novorodencov
Pri hodnotení stupnice Apgar 4 body alebo menej, vykonanej v prvej minúte, je potrebná resuscitácia. Resuscitácia novorodenca v asfyxiácii sa uskutočňuje v 4 etapách:
- Uvoľnenie dýchacích ciest zabezpečuje ich priechodnosť. Vykonáva sa pomocou katétra a elektrického čerpadla. Ak nastane asfyxia v maternici, manipulácia s očistou sa uskutoční ihneď po objavení sa hlavy.
- Zachovanie dýchania. Pomocné vetranie sa vykonáva pomocou dýchacieho vrecka a ak je neúčinné, vykoná sa intubácia a je pripojené umelé vetracie zariadenie.
- Obnova obehového systému. Za týmto účelom sa vykonáva masáž uzavretého tela, dokonca aj s rezmi (s bradykardiou 60-70 úderov za minútu). Vykonáva sa stlačením na hrudník dvoma palecami s frekvenciou 100-120 krát za minútu. Ak sa srdcová činnosť neobnoví v priebehu jednej minúty, prejdite do ďalšej fázy.
- Podávanie liekov. V tejto fáze liečby používajú lekári nasledujúce lieky na liečbu neonatálnej asfyxie:
- Atropín 0,1% - 0,05-0,1 ml;
- Adrenalín 0,1% - 0,02-0,03 ml;
- Bikarbonát sodný - 1-2 ml.
Prevencia asfyxie novorodencov
Aby sa zabránilo hrozivej komplikácii - plodovej a novorodenej asfyxii, mali by sa prijať preventívne opatrenia tak vo fáze plánovania tehotenstva, ako aj pri narodení dieťaťa. Medzi hlavné smery:
- Včasná liečba extragenálnych ochorení u tehotných žien.
- Riadenie procesu gravidity s prihliadnutím na rizikové faktory.
- Vedenie intrauterinného monitorovania stavov plodu a placenty (dopplerografia, ultrazvuk).
- Prevencia hypoxie počas pôrodu, včasné vylučovanie dýchacieho traktu.