Kontakt amniotickej tekutiny v krvnom obehu matky počas pôrodu sa nazýva embólia. Toto je nebezpečná pôrodnícka patológia, ktorá môže viesť k smrti matky a plodu, nazývanej tiež amniotickej embólie alebo tromboembolizmu.
Príčiny embolizácie s plodovou vodou
Vstup amniotickej tekutiny do veľkých ciev a pľúcnej tepny je možný z dôvodu:
- prasknutie krčka maternice počas pôrodu alebo samotnej maternice;
- cisársky rez;
- anomálie vo vývoji škrupín;
- komunikácia medzi vaskulárnymi a amniotickými kanálmi matky.
Faktory vyvolávajúce túto patológiu sú:
- placenta previa;
- štúdia nekvalitnej plodovej vody;
- skoré prerušenie placenty, ktorým predchádza plodová voda s krvou;
- zvýšený tlak v maternici s polyhydramniou, viacnásobné tehotenstvo, nesúrodosť, drsná práca.
Patogenéza embolizmu plnoletou tekutinou
Mekonium, vlhké tuky, kožné bunky, placenta, pupočník a plodová voda prostredníctvom poškodených ciev vstupujú do veľkých tepien. Čoskoro sa nachádzajú v pravej predsieni a pľúcnej tepne. Najčastejšie sa takéto komplikácie vyskytujú na konci narodenia. Nebezpečné momenty vznikajú veľa:
- cudzie telesá spôsobujú anafylaktickú reakciu alebo dokonca anafylaktický šok ;
- prvky vody, ktoré pôsobia ako embol na tuku, narúšajú fungovanie obehového systému;
- plodová voda zvyšuje zrážanlivosť krvi, čo vedie k diseminovanej intravaskulárnej koagulácii.
Klinické prejavy priamo závisia od:
- mechanizmus a príčiny vnikania vody;
- objem vody zachytenej v krvi;
- imunitné vlastnosti ženy;
- obdobie pôrodu;
- sprievodnej patológie.
Symptómy a odrody embolizmu s plodovou vodou
Typické klinické symptómy ochorenia sú nasledujúce:
- dýchavičnosť;
- pocit strachu, udusenia;
- bolesť za hrudnou kosťou;
- zvýšená telesná teplota;
- výskyt zimnica;
- kašeľ;
- závrat a slabosť;
- súkromný, ale slabý pulz;
- výrazná cyanóza hornej časti hrudníka a tváre;
- strata vedomia.
V závislosti od príznakov porodníci rozlišujú niekoľko foriem amniotickej embólie:
- kollaptoidnye;
- konvulzívne;
- edematous;
- hemoragické;
- blesk, ktorý sa vyznačuje rýchlym prúdom.
Diagnóza tromboembolizmu s plodovou vodou
Diagnóza patológie zvyčajne zahŕňa:
- uskutočnenie elektrokardiografickej (EKG) štúdie schopnej detegovať výraznú sínusovú tachykardiu, akútne pľúcne srdce, hypoxiu myokardu;
- nosenie röntgenového hrudníka na zistenie intersticiálneho napučiavania, ktoré sa podobá krídlam motýľa;
- krvné testy.
Liečba embolizmu s plodovou vodou
Pomoc pri odhaľovaní amniotickej embólie zahŕňa:
- normalizácia dýchania;
- zastávka šoku;
- prevencia a rýchla liečba hemoragických komplikácií;
- vykonáva potrebné operácie.
Núdzová terapia pozostáva z intravenózneho podávania dimedrolu, promedolu, diazepamu, antispazmodiky, srdcových glykozidov a kortikosteroidov pod neustálym dohľadom na diurézu, CVP, AD, EKG, CBS, hematokrit a rovnováhu elektrolytov. Po vykonaní vyššie uvedených naliehavých opatrení sa odporúča opatrný, ale rýchly cisársky rez. Ak sa embólia objaví v druhej fáze práce, použite pľúcne kliešte. Kontakt s plodovou tekutinou u tehotných žien v krvi je hlavnou príčinou porodu. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité prevencia embolizácie, ktorá sa vykonáva spolu s koagulológom pomocou prostriedkov na ovplyvnenie koagulačného systému.