Aby bolo možné rozpoznať príznaky meningitídy u detí, všetci rodičia, pretože nebezpečenstvo ochorenia je v detstve približne desaťkrát vyššie. Ak dieťa neposkytne včasnú lekársku pomoc, následky môžu byť katastrofálne, dokonca aj smrteľné.
Kauzálny činiteľ meningitídy
Meningitída je skupina chorôb, pri ktorých dochádza k zápalu mozgu alebo miechy. Zápal mäkkých alebo pavučích tkanív sa nazýva leptomeningitída, pevné škrupiny - pachymeningitída. Pred objavením očkovacích látok a antibiotík na začiatku 20. storočia bola mortalita v diagnostike hnisavého meningitídy u detí okolo 90%. Doteraz sa v krajinách západnej Afriky (oblasť "pás meningitídy") vyskytujú ohniská tejto choroby s tisíckami infikovaných.
Meningitída je nezávislá choroba (primárna meningitída) a forma komplikácie (sekundárna meningitída). Infekcia sa môže vyskytnúť kvapkami vo vzduchu, cez špinavé ruky, jedlo, vodu. Aby sa dostalo do tela infekcia môže a cez otvorené rany, žilové katétre. Často sa infekcia spôsobuje meningitída na pozadí zníženej imunity alebo už existujúcich ochorení centrálneho nervového systému - mozgová obrna, cysty v mozgu.
Kauzálnymi činiteľmi meningitídy sú:
- vírusy;
- baktérie;
- huby;
- spirochetes;
- malarický plazmodium a toxoplazma .
Príčiny meningitídy u detí
Vírusová meningitída u detí je bežnejšia ako iné formy. Vírusy sú príčinou meningitídy:
- enterovírusy, vrátane Coxsackie ;
- vírusy chrípky, kiahní, šindle;
- Arbovírusy, vrátane vírusu encefalitídy,
- herpes vírusy 1. a 2. typu;
- vírus mumps;
- cytomegalovírus .
Bakteriálna meningitída u detí a dospelých spôsobuje:
- meningokoka ;
- Streptococcus pneumoniae;
- Staphylococcus aureus;
- Listeria (so slabou imunitou a staršími);
- tuberkulózny bacil (spôsobuje sekundárnu meningitídu);
- E. coli (bežná príčina meningitídy u novorodencov);
- Haemophilus influenzae .
Z húb spôsobuje meningitídu u detí:
- Cryptococcus;
- Candida.
Spirochety, ktoré spôsobujú meningitídu, sú:
- bledý treponém, spôsobujúci syfilis;
- Borrelia, ktorá spôsobuje Lyme chorobu;
- Leptospira.
Ako rozpoznať meningitídu - symptómy u detí
Aby sme vedeli, ako sa meningitída vyvíja u detí, je potrebné sa naučiť hlavné príznaky ochorenia, ktoré zahŕňajú:
- vysoká horúčka a zimnica;
- bolesť hlavy;
- bolesť svalov na krku;
- ospalosť, bezvedomie;
- vracanie;
- svetloplachosť;
- tuhý krk.
Symptómy niektorých foriem meningitídy u detí:
- vyrážka na koži;
- kŕče;
- úzkosť;
- zvýšená excitabilita;
- duševné poruchy.
Inkubačná doba meningitídy u detí
Keď je choroba meningitídou u detí, príznaky a symptómy sa prejavia rýchlo, ale často sú podobné prejavom iných ochorení. Medzitým nebezpečenstvo meningitídy si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a čím skôr sa to stane, tým lepšia bude prognóza. Trvanie inkubačnej doby ochorenia závisí od mnohých faktorov vrátane stavu imunitného systému a môže sa meniť od 2 do 10 dní. Nástup choroby je akútny.
Prvé príznaky meningitídy u detí
Hlavným znakom meningitídy je bolesť hlavy, ktorá sa číta od prvých dní ochorenia a pokračuje takmer k zotaveniu. Bolesť hlavy je často sprevádzaná "prebublávaním" vracania bez nevoľnosti, ktoré pacientovi neprináša úľavu. Lokalizácia bolesti je odlišná - najmä často na čele alebo na krku, niekedy bolesť je rozptýlená. Závažnosť bolestivého syndrómu sa môže meniť, ale najťažšie je bolesť hlavy pri tuberkulóznej meningitíde. Z hluku a svetla sa syndróm bolesti vždy zvyšuje.
Prvým znakom meningitídy u detí vo veľkej väčšine prípadov je vysoká horúčka. Pri hnisavé meningitíde sa teplota zvyšuje na kritické hodnoty - 40-41 ° C, s seróznou meningitídou a niektorými inými typmi ochorenia, teplota sa zvyšuje menej výrazne, pri syfililitickej meningitíde je teplota normálna. Zmrazenie ochorenia sa vyskytuje, ak sa teplota pokožky zníži pri zvýšenej telesnej teplote - tento fenomén s meningitídou môže byť tiež prvým znakom ochorenia.
Vyrážka s meningitídou u detí
Typická vyrážka s meningitídou sa vyskytuje približne v štvrtine prípadov ochorenia a je takmer vždy znakom meningokokového typu ochorenia. Pri tomto type choroby baktérie poškodzujú cievne steny a 14-20 hodín po nástupe choroby sa objaví hemoragická vyrážka (krvácanie). Vyrážka s meningitídou u detí - fotografie a charakteristické znaky:
- červená alebo červenofialová farba;
- nepravidelná "stellate" forma, tendencia zlúčiť škvrny;
- pri stlačení na pokožku sklenenou stenou vyrážka nezbledne a viditeľné je brezové sklo (jedná sa o jednu z diagnostických metód);
- lokalizácia - na končatinách a bokoch, výskyt vyrážky na tvári je veľmi zlý príznak.
Meningeálne syndrómy
Jednoduchá odpoveď na otázku, ako rozpoznať meningitídu u dieťaťa, pomôže symptómom, ktoré sú charakteristické len pre túto chorobu. Meningeálny syndróm zahŕňa tieto príznaky:
- Pevnosť svalov krku. Pri kontrole syndrómu lekár požiada, aby dieťa položilo na chrbát, jednou rukou jemne zatlačí na hrudi a druhá nakloní hlavu k hrudi. Kvôli rigidnosti svalov je tento pohyb pre dieťa bolestivý.
- Reflexné svalové napätie. Tento syndróm možno pozorovať u spiaceho dieťaťa, ktoré má nezvyčajnú predstavu o "kohútku" - telo je klenuté, hlava je hádzať späť, ruky sú pritlačené k hrudníku, nohy - k žalúdku.
- Symptóm Brudzinského. Kontrolovaná v polohe na chrbte na zadnej strane - ak dieťa zdvihne hlavu, nohy v bedrových a kolenných kĺboch sa reflexne odrazia. Pri pasívnom ohnutí jednej nohy v bedrových a kolenných kĺboch bude druhá reflexne odrazená.
- Kerning Symptóm. Skontrolujte, ležanie na chrbte - ak dieťa ohýbať nohu s bedrovými a kolennými kĺbmi a potom sa pokúsi narovnať kolenný kĺb - táto akcia nebude fungovať.
- Symptóm Lesage. Ak sa dieťa zdvihne držaním podpaží, nohy budú vytiahnuté k žalúdku.
- Symptóm Flatau. S ostrým zdvihnutím hlavy dieťaťa dopredu z náchylnej polohy sa žiak rozširuje. Týmto spôsobom sú príznaky meningitídy u detí kontrolované hlavne u dojčiat.
Charakteristikou meningitídy sú:
- záchvaty - epileptickým typom alebo v podobe malého tremoru;
- ospalosť (pozorovaná v 70% prípadov) - začína v dôsledku inhibície mozgových funkcií, navyše - dochádza k depresii životne dôležitých centier a pacient vyvíja dyspnoe, znižuje krvný tlak;
- excitácia - možno pozorovať na začiatku ochorenia, ale častejšie - začína 4. - 5. deň spolu s dezorientáciou;
- halucinácie, obavy - príznaky psychózy sa líšia pri rôznych typoch infekcií, často sa zvyšujú so zvyšujúcou sa teplotou.
Meningitída - symptómy u detí mladších ako jeden rok
Je takmer nemožné diagnostikovať meningitídu u detí pod príznakmi Brudzinsky, Kerningu a Lesage, pretože majú všeobecný svalový tonus, takže lekári s podozrením na meningitídu u detí mladších ako jeden rok ich kontrolujú na symptóme Flautau. Okrem toho lekári kontrolujú veľký fontanel novorodencov - s meningitídou, silne napätie, napätie. Ďalším charakteristickým znakom meningitídy u dieťaťa prvého roka života je hydrocefalický výkrik (ostrý krik uprostred bezvedomia alebo zmäteného vedomia). Choré dieťa môže:
- do plaču;
- chvieť;
- Príliš veľa spánku;
- jeho koža je bledá;
- na hlave je jasne venózna setochka.
Meningitída u detí - diagnostika
Komplexná diagnostika meningitídy zahŕňa prieskum, laboratórne a inštrumentálne štúdie, neurologické vyšetrenie. Počas vyšetrovania lekár zisťuje existujúce alebo nedávno prenesené ochorenia, oddelene špecifikuje prítomnosť takýchto diagnóz ako tuberkulóza, reumatizmus, syfilis. Dôležité je informovať lekára, ak dieťa nedávno prekonalo chirurgickú intervenciu, chrípku, zápal stredného ucha, sinusitídu, sinusitídu, pneumóniu, faryngitídu, zranil, cestoval do inej krajiny, dostával antibiotiká alebo antivírusové lieky.
Neurologické vyšetrenie umožňuje odhaliť charakteristické príznaky meningitídy u detí. Po prvé, lekár kontroluje príznaky Brudzinsky, Kerning, Lesage, Flatau, vyzerá, či existuje tuhosť svalov. Navyše sa skúma bolestivosť a citlivosť - s meningitídou sa zvyšuje. Lekár je povinný vykonať vyšetrenie lebečných nervov, ktoré sú poškodené počas meningitídy.
Prístrojový výskum na detekciu príznakov meningitídy u detí zahŕňa elektroencefalogram a počítačovú tomografiu. Počet laboratórnych testov zahŕňa všeobecné a biochemické krvné testy, PCR alebo latexový test, cerebrospinálnu punkciu, analýzu cerebrospinálnej tekutiny. Varianty meningitídy na patologickú morfológiu cerebrospinálnej tekutiny:
- serózna meningitída u detí - zvýšil sa počet lymfocytov v mozgovomiechovej tekutine, membrány mozgu boli opuchnuté;
- hnisavá meningitída u detí - v mozgovomiechovej tekutine vysoký obsah neutrofilov, vysoký obsah bielkovín, mozgové obálky - hnisavé, zhutnené.
Meningitída pri liečbe detí
Ak sa v štúdii objavia príznaky meningitídy u detí, pacientovi sa v nemocnici urýchlene poskytne liečba. Keďže nezávislé liečenie meningitídy u detí môže viesť k vážnym zdravotným následkom, kvalifikovaný lekár by mal predpisovať lieky. Meningitída zahŕňa liečbu zameranú na:
- zničenie bakteriálnej, vírusovej alebo inej infekcie;
- eliminácia edému mozgu a zvýšený intrakraniálny tlak;
- eliminácia určitých patologických symptómov - obnovenie hladiny kvapaliny, zníženie teploty, bolesti a záchvatov, odstránenie nedostatku kyslíka.
Dôsledky meningitídy u detí
Negatívne dôsledky meningitídy pri absencii primeranej liečby môžu byť katastrofálne. Deti môžu mať mentálne, sluchové, rečové poruchy, kŕčovité záchvaty, hydrocefalus, poškodenie tvárového nervu, ako aj závažné komplikácie vo forme paralýzy alebo parezy, hluchoty, slepoty, demencie. Často po uplynutí meningitídy má dieťa bolesti hlavy a zvýšený intrakraniálny tlak, oneskorenie duševného a duševného vývoja, strabizmus, ptóza (depresia očných viečok), asymetria tváre.
Prevencia meningitídy u detí
Preventívne opatrenia proti meningitíde sú rozdelené do dvoch skupín - špecifických a nešpecifických. Prvá kategória zahŕňa očkovanie:
- Meningokoková očkovacia látka - očkovanie proti meningitíde u detí vo veku 10 až 12 rokov poskytuje ochranu pred mnohými patogénnymi mikroorganizmami, ktoré sa okrem toho odporúčajú ľuďom, ktorí navštevujú iné krajiny, študentom alebo rekrutom.
- Očkovacia látka proti Haemophilus influenzae B sa podáva deťom vo veku 2-5 mesiacov.
- Pneumokoková očkovacia látka - existujú dva typy: pre deti do 2 rokov a pre starších ľudí.
- Očkovacie látky proti osýpkam, mumpsu, ovčím kiahňam, rubeole proti osýpkam sa vykonávajú s cieľom minimalizovať riziko meningitídy na pozadí týchto ochorení.
Nešpecifická prevencia meningitídy zahŕňa:
- posilnenie imunity;
- dodržiavanie hygienických pravidiel;
- normalizácia výživy;
- čo minimalizuje možnosť nakazenia sa v preplnených miestach;
- ochrana proti hmyzu, ktorý môže infikovať;
- kúpanie iba v osvedčených vodných útvaroch;
- včasné očkovanie počas dovolenky;
- včasná a úplná liečba ochorení za studena a vírusov.