Hlavnou a najefektívnejšou metódou liečby cholelitiázy je cholecystektómiu - operácia na odstránenie žlčníka. Tento postup však nie vždy eliminuje príznaky bolesti brucha, ktoré sa prejavuje formou bolesti a dyspeptického postihnutia. Ide o syndróm postcholecystektómie (PHC).
Príčiny postcholecystektómického syndrómu
Najbežnejšie príčiny PCHP sú:
- lézie extrahepatálneho žlčového traktu;
- cyst žlčovodu;
- kamene v žlčových kanáloch;
- ochorenie pečene;
- stagnácia žlče;
- sklon tela k tvorbe kameňa.
Po odstránení žlčníka žlta vstupuje do žalúdka chaoticky, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu trávenia potravy a v dôsledku toho dochádza k nerovnováhe črevnej mikroflóry. Preto sú bolestivé pocity.
Diagnóza postcholecystektómického syndrómu
Najinformatívnejšia je vykonávanie endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie a manometrie starého zvierača. Zariadenie na vykonávanie takejto diagnostiky je však len v niekoľkých výskumných centrách.
Najbežnejšie laboratórne testy, ktoré určujú úroveň:
- bilirubín;
- gama glutamyltransferáza;
- alkalická fosfatáza;
- alanínu a asparágových transamináz;
- amyláza ;
- elastázy;
- lipáza.
Tieto laboratórne testy sa odporúčajú vykonať buď počas alebo do 6 hodín po ďalšom útoku.
Symptómy postcholecystektómického syndrómu
Známky PCHP:
- bolesť v pravej a epigastrickej oblasti, ktorá môže tiež poskytnúť oblasti pravého lopatka a späť;
- rôzne poruchy trávenia, ktoré sa prejavujú vo forme nevoľnosti, plynatosti, zápchy, hnačky, pocitu horkej chuti v ústach;
- tiež výskyt žltačky.
Klasifikácia postcholecystektómického syndrómu
V súčasnosti neexistuje žiadna jednotná klasifikácia PCHP. Najčastejšie používajú takúto systematizáciu:
- Stenózna duodenálna papilitída.
- Biliárna pankreatitída (cholepankartitída).
- Aktívny proces adhézie (obmedzená chronická peritonitída) v subhepatickom priestore.
- Vzťahuje sa na tvorbu kameňov v žlčovom kanáli.
- Sekundárne gastroduodenálne vredy (biliárne alebo hepatogénne).
Liečba postcholecystektómického syndrómu
Opatrenia na liečbu PHC by mali byť zamerané na odstránenie funkčných alebo štrukturálnych porúch z gastrointestinálneho traktu, pečene, žlčových ciest a pankreasu, ktoré spôsobujú bolesť.
Jedným z terapeutických opatrení je frakčné jedlo (až 6-7 krát denne). Súčasne s post-choledocystektomickým syndrómom sa ukazuje aj diéta - sú úplne vylúčené kyseliny, ostré, vyprážané a údené produkty.
Ak sa vyskytne paroxysmatická bolesť, je možné predpísať lieky proti bolesti, ako napríklad:
- mebeverín;
- Drotaverinum.
Ak je príčinou bolesti nedostatok enzýmu, potom sú predpísané enzýmové prípravky na zlepšenie trávenia, ako napríklad:
- Panzinorm forte;
- sviatočné;
- Creon .
Ak sa zistí, že po operácii na odstránenie žlčníka je narušená intestinálna biocenóza, predpísané sú lieky na obnovenie normálnej črevnej mikroflóry. Súčasne,
- furazolidon;
- Intetriks;
- Doxycyklín.
Tieto prostriedky sú vyčerpané 5-7 dní a potom lieky, ktoré kolonizujú črevá s užitočnými baktériami:
- Linex;
- Bifidumbacterin a ďalšie.
Šesť mesiacov po operácii musia byť pacienti pod dohľadom lekára.