Oplodnenie in vitro je "záchranná línia" pre mnohé páry, ktoré chcú mať deti, ale jedným z najvážnejších dôsledkov tohto postupu je ovariálny hyperstimulačný syndróm. Táto patológia je odpoveďou tela na zavedenie veľkého množstva hormonálnych liekov, ktoré sú potrebné na stimuláciu vaječníkov.
Prvé príznaky ovariálnej hyperstimulácie sa objavujú v počiatočných štádiách tehotenstva, to znamená, keď sa pacient po návrate domov vrátil po pozitívnej dynamike. Známkou hyperstimulácie vaječníkov je pocit nepohodlia v dolnej časti brucha, pocit ťažkosti a "prasknutie" v dôsledku výrazného zvýšenia vaječníkov. Spolu s týmito zmenami dochádza k narušeniu krvného obehu a akumulácii tekutiny v brušnej dutine, čo môže byť viditeľné zvýšením pasu o 2-3 cm a miernym zvýšením hmotnosti. Tieto príznaky charakterizujú miernu formu ovariálneho hyperstimulačného syndrómu, ktorý zvyčajne zmizne sám o sebe po 2-3 týždňoch a nevyžaduje žiadne špeciálne liečenie. Ak mierna až závažná choroba prechádza na závažnú chorobu, môže sa u pacienta vyskytnúť zvracanie, plynatosť a hnačka. Z dôvodu nahromadenia kvapaliny, nielen v dolnej časti brucha, ale aj v pľúcach, sa objaví dyspnoe a nevoľnosť. S vážnym stupňom syndrómu môžu vaječníky rásť rýchlosťou viac ako 12 cm, čo spôsobuje akútne zlyhanie obličiek, čo si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.
Liečba syndrómu ovariálnej hyperstimulácie
Na základe klinických prejavov ochorenia sa liečba ovariálnej hyperstimulácie vykonáva konzervatívnym alebo chirurgickým spôsobom.
Medzi hlavné zásady konzervatívnej liečby patria nasledujúce postupy:
- Poskytovanie odpočinku lôžka na prevenciu ovariálnej traumy;
- vymenovanie stravy s vysokým obsahom bielkovinových výrobkov;
- dodržiavanie režimu pitnej vody: až 3 litre za deň;
- obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov pomocou hemodezových roztokov atď.
- potlačenie nauzey a vracania s liekom a úprava dennej dávky;
- eliminácia bolestivého syndrómu s liekom proti bolesti;
- injekcia intravenóznej tekutiny (plazma, bielkovina, albumín) na obnovenie objemu cirkulujúcej krvi;
- použitie antihistaminík na zníženie priepustnosti kapilár.
Ak má pacient príznaky vnútorného krvácania pri pretrhnutí vaječníkov , potom sa chirurgický zákrok uskutočňuje spolu s konzervatívnou terapiou. Vo väčšine prípadov, s včasnou diagnózou a adekvátnou liečbou sa očakáva, že sa pacient po 3 až 6 týždňoch liečby zotaví.
Ako sa vyhnúť ovariálnej hyperstimulácii?
Pred začatím IVF sa starostlivo dbajte na prevenciu ovariálnej hyperstimulácie.
- odmietnutie stimulovať s výraznou tendenciou na rozvoj ovariálneho hyperstimulačného syndrómu alebo významné zníženie dávky gonadotropných liekov;
- dočasné zrušenie postupu transplantácie embrya, po ktorom nasleduje jej kryokonzervácia na prenos do maternicovej dutiny v nasledujúcom menštruačnom cykle.
- odstránenie maximálneho počtu folikulov a cýst, ktoré sa objavujú v procese stimulácie;
- zrušenie podávania ovulačnej dávky chorionického gonadotropínu alebo udržiavacích dávok.
Niektoré ženy možno pripísať rizikovej skupine na rozvoj ovariálneho hyperstimulačného syndrómu. Do tejto skupiny patria mladé ženy mladšie ako 35 rokov, najmä tie s nízkym indexom telesnej hmotnosti. Aj ženy s polycystickým ovariálnym syndrómom a tie, ktoré dostali chorionárne gonadotropínové lieky v minulosti, mali možnosť mať komplikácie. Syndróm sa často vyskytuje u žien s vysokou aktivitou estradiolu v krvnom sére, ako aj u žien s rozličnými rozvíjajúcimi sa folikulmi.