Pri vykonávaní biochemického krvného testu sa rozlišujú tri bilirubínové indexy: priama frakcia, nepriama frakcia, celkový bilirubín (súčet priamych a nepriamych frakcií). Tvorba priameho a nepriameho bilirubínu prebieha podľa rôznych mechanizmov, preto, aby bolo možné správne stanoviť diagnózu v biochemickej analýze venóznej krvi, je potrebné rozlíšiť, ktorý bilirubín je zvýšený - priamy alebo nepriamy. Zvážte, čo je priamy (viazaný, konjugovaný) bilirubín, aké sú normálne hodnoty tohto indikátora a čo to znamená, ak je priamy bilirubín v krvi zvýšený.
Tvorba priameho bilirubínu v tele
Táto frakcia bilirubínového pigmentu je chemická zlúčenina, ktorá sa tvorí v hepatocytoch (pečeňových bunkách), po ktorej sa väčšina z nich dostáva do žlče v čreve. Tam je rozdelená a vylučovaná z tela, hlavne s výkalmi av menšom množstve - cez obličky. Malá časť priameho bilirubínu pochádza z pečeňových buniek do krvného obehu.
Priamy bilirubín je menej toxický (v porovnaní s nepriamym bilirubínom), táto frakcia je dobre rozpustná vo vode. Názov "priamy" bilirubín pochádza zo skutočnosti, že táto látka poskytuje priamu reakciu s diazo činidlom (vodným roztokom diazofenylsulfónovej kyseliny) používanou v biochemickej analýze.
Norma a diagnostická hodnota priameho bilirubínu
Indikátor priameho bilirubínu krvi je citlivým markerom pečeňových ochorení. Jeho norma pre dospelých je v rozmedzí od 0,86 do 5,3 μmol / l, čo je približne štvrtina hodnoty celkového bilirubínu v krvi. Stojí za zmienku, že presná horná hranica normy závisí od činidiel, ktoré sa používajú na určenie tohto indexu, ale chyba nepresahuje 10-15%.
Samotný priamy bilirubín nepredstavuje osobitnú hrozbu pre ľudské zdravie, tk. je prepojený a v dôsledku toho je neškodný a musí opustiť krvný obeh. Je však dôležité, aby na svojej ceste neboli žiadne prekážky a spojenie určené na stiahnutie sa nevrátilo späť.
Zvýšená koncentrácia priamej bilirubínovej frakcie (konjugačná hyperbilirubinémia) signalizuje patologické procesy. V tomto prípade sa priamy bilirubín hromadí v elastických tkanivách tela, očných lúčov, kože. Klinicky u pacientov to môže byť prejavené symptómami, ako je stmavnutie moču, bolesť v správnom hypochondriu, svrbenie kože, žltačka.
Čo znamená zvýšený priamy bilirubín?
Ak sa zvýši priamy bilirubín v krvi, príčiny tohto ochorenia môžu súvisieť s rôznymi patologickými mechanizmami, a to:
- so zvýšenou hemolýzou (deštrukciou) krvných buniek erytrocytov, čo spôsobuje prebytok bilirubínu;
- s porušením metabolických premien bilirubínu v hepatocytoch;
- s mechanickým porušením vylučovania bilirubínu z tela.
Choroby, ktoré možno nazvať príčinou zvýšeného obsahu priameho bilirubínu v krvi, zahŕňajú:
- infekčné poškodenie pečene (vrátane vírusovej a bakteriálnej hepatitídy);
- toxická a drogovo vyvolaná hepatitída;
- autoimunitná hepatitída (vrátane tých, ktoré sú spojené s autoimunitnými léziami iných orgánov);
- intrahepatálna cholestáza;
- biliárna cirhóza ;
- nádory pankreasu;
- žlčové kamene;
- helminthické lézie;
- pečeňové nádory (vrátane rakoviny);
- metastázy do pečene;
- Dabin-Johnsonov syndróm;
- Rotorov syndróm;
- sklerotizujúca cholangitída;
- žltačka tehotných žien atď.