V systéme krvného obehu je jednou z najväčších ciev portálna žila. So zvyšujúcim sa hydrostatickým tlakom sa v ňom rozvíja portálna hypertenzia. Tento stav sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, pretože sa vyskytuje na pozadí iných patológií spojených s poruchami krvného obehu rôznej lokalizácie a pôvodu.
Klasifikácia syndrómu portálnej hypertenzie
Existujú 4 hlavné formy príslušnej choroby:
- predpechenochnaya;
- intrahepatic;
- nadobličiek;
- zmiešané.
Prehepatická alebo subhepatická portálna hypertenzia sa považuje za najzložitejšiu pri liečbe chorôb, pretože sa vyvíja v dôsledku vrodených anomálií portálnej žily.
Intrahepatálny typ syndrómu v 95% prípadov je spojený s ťažkým štádiom cirhózy pečene alebo je jeho komplikáciou. Menej bežná patológia sa vyskytuje v dôsledku sklerotických procesov v parenchýme a vnútornom tkanive orgánu.
Superhepatálna alebo extrahepatálna portálna hypertenzia je spôsobená zložitým odtokom biologických tekutín z žíl. To môže byť spôsobené zvýšenou viskozitou krvi, prítomnosťou plakov cholesterolu, endokrinnými a hepatologickými ochoreniami.
Zmiešaná forma hypertenzie je dôsledkom chronickej portálnej žilovej trombózy pri ťažkej cirhóze pečene.
Ako je zrejmé, hlavnými príčinami vývoja patológie sú obehové poruchy, hepatologické ochorenia, kompresia portálnej žily, nádory a cysty pečene. Tiež provokujúce faktory môžu pôsobiť na autoimunitné, endokrinné, cievne ochorenia.
Symptómy portálnej hypertenzie
Kliniku opísaného syndrómu zahŕňajú tieto sťažnosti:
- nadúvanie, nárast jeho veľkosti;
- pocit stláčania v správnom hypochondriu, závažnosť;
- niekedy - stolička veľmi tmavá, takmer čierna;
- encefalopatia;
- neprítomnosť, zábudlivosť;
- ospalosť, konštantná únava;
- ikterus kože;
- ascites ;
- bolesť v epigastrickej oblasti;
- nevoľnosť a vracanie;
- dýchavičnosť, opuch;
- krvácanie z pažeráka a žalúdka;
- strata chuti do jedla;
- apatia.
V mnohých ohľadoch sú symptómy podobné prejavom hepatitídy, ale vyvíjajú sa oveľa rýchlejšie a intenzívnejšie.
Známky portálnej hypertenzie na ultrazvuku
Počas ultrazvukových vyšetrení sa zistilo:
- zvýšenie veľkosti pečene a sleziny;
- prítomnosť jasne viditeľných krvných zrazenín v krvných cievach;
- rozšírenie lumenov slezinných a portálnych žíl.
Okrem toho na presnú diagnostiku hypertenzie budete musieť vykonať laboratórne testy:
- krv (všeobecné, biochemické );
- moč a výkaly.
Tiež používané röntgenové, rheogepatografiya, splenomanometrie, skenovanie pečene, splenoportografiya, biopsia mäkkých tkanív.
Liečba portálnej hypertenzie
Počiatočné štádia patológie predpokladajú konzervatívnu liečbu pomocou vazoaktívnych liekov, najmä - vazopresínu alebo jeho analógov.
Za prítomnosti krvácania alebo komplikácií sa kompresia žily sondou Sengshtaken-Blackmore alebo skleroterapia používa počas 2-3 dní.
Ak konzervatívne metódy liečby nemajú účinnosť, je predpísaná operácia. V závislosti od účelu chirurgického zákroku sa rozlišujú tieto typy:
- Odstránenie ascitu z brušnej dutiny.
- Vytváranie nových spôsobov na odstránenie krvi.
- Zlepšenie toku pečene a regeneračných procesov v orgáne.
- Zníženie prietoku biologickej tekutiny do portálnej žily.
- Vylúčenie spojenia medzi žilami žalúdka a pažerákom.