Prirodzený proces dodávania je ťažký a niekedy nepredvídateľný. Často existujú situácie, kedy na zachovanie života dieťaťa a matky by malo byť čo najskôr dokončiť narodenie. V tomto prípade urgentne rozhodne porodník-gynekológ o uložení pôrodnej kliešte.
Pôrodnícke kliešte - trochu histórie
Po prvýkrát boli obstetrické kliešte vytvorené P. Chamberlainom, ktorý tajomstvo uchovával v tajnosti a používal sa na osobné obohatenie.
Verejnosť bola kliešťami, o 125 rokov neskôr vynašla lekár Palfin. Od tohto okamihu (1723) sa začalo používať a zlepšovať pôrodnícke kliešte v európskych krajinách, potom v Rusku av ďalších postsovietských republikách.
Až do okamihu, kedy operácia cisárskeho rezu vstúpila do pôrodníckej praxe, obstetrické kliešte boli jediným prostriedkom, pomocou ktorého bol zachránený život mnohých detí a žien pri pôrode.
Pôrodnícke kliešte - typy a technika aplikácie
K dnešnému dňu existuje celkovo viac ako 600 modelov plienkových klieští, ktoré sa líšia svojou štruktúrou a povahou použitia.
V závislosti od umiestnenia hlavy plodu sú kliešte klasifikované:
- Výstupné obstetrické kliešte (typické) - na hlave, ktorého veľká časť je umiestnená v rovine výstupu z malej panvy. Umiestnenie výstupných obstetrických klieští sa zriedka praktizuje, pretože v tejto polohe hlavy sa dá vynechať epiziotómia.
- Duté obstetrické kliešte (atypické) sa vyžadujú, ak je hlava umiestnená priamo v dutine malej panvy.
- Vysoké obstetrické kliešte boli predtým praktizované, keď hlava bola pri vchode do malej panvy. Použitie vysokých klieští je nebezpečný a zložitý postup, ktorý vedie k závažným porodným komplikáciám, a preto je v súčasnosti zakázaný.
Klasické modely klieští sa spravidla skladajú z dvoch symetrických lyžičiek, zámku a rukoväte.
Pomocou stupňa pohyblivosti zámku - spojovacieho prvku môžu byť pôrodnícke kliešte rozdelené na:
- Ruský (hrad je celkom mobilný);
- Nemecký (hrad je takmer nehybný);
- Angličtina (stredná mobilita);
- Francúzsky (pevný hrad).
V našej krajine najbežnejšie používané anglické obstetrické kliešte Simpson v modifikácii pôrodníka Phenomenov, s rovnakým názvom Simpson-Phenomenov. Tento model sa skladá z dvoch častí - pravého a ľavého lyžice, ktoré majú dve zakrivenie (hlavu a panvu), pohyblivý zámok, rebrovanú rukoväť s háčiky Bush na upevnenie rúk. Hmotnosť klieští je 500 gramov, dĺžka je asi 35 cm. Princípy superpozície pľuzgierských klieští závisia od vlastností nástroja a najmä od toho, či ide o model výstupu alebo dutiny.
Pôrodná kliešť - dôkazy a dôsledky
Hlavné indikácie pre použitie klieští sú:
- choroby kardiovaskulárneho systému, obličky, srdce ženy nezlučiteľné s pracovným zaťažením;
- slabá pracovná aktivita;
- akútna hypoxia plodu ;
- prolaps slučiek z pupočníka;
- predčasné oddelenie placenty a mnoho ďalších, podľa uváženia lekára.
Aj pre tento postup sú splnené tieto podmienky:
- životaschopný plod;
- úplné zverejnenie;
- zhody rozmerov hlavy a panvy;
- absencia fetálneho močového mechúra.
Okrem vyššie uvedených funkcií je potrebné poznamenať, že postup ukladania obstetrických klieští je pomerne zložitý a nie všetci špecialisti majú tieto zručnosti v dokonalosti. Okrem toho sú komplikácie možné aj zo strany matky a dieťaťa. Ide o:
- trauma pôrodného kanálika, prasknutie krčka maternice a niekedy samotná maternica;
- trauma hlavy a krčnej oblasti plodu;
- paréza tvárového nervu;
- podliatiny;
- krvácanie v mozgu a mnoho ďalších.