Pneumocystis pneumónia je infekčný zápalový proces v pľúcach spôsobený kvasinkovými hubami Pneumocystis jirovecii (pneumocysty). Infekcia sa môže vyskytnúť kvapkami vo vzduchu. Tieto parazity sa nachádzajú v pľúcach mnohých zdravých ľudí, ale spôsobujú patológiu len v imunodeficientných podmienkach.
Oslabenie imunity môže byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:
- slabá výživa;
- antibiotická liečba;
- priebeh chemoterapie;
- ochorenia krvi;
- tehotenstva;
- príjem imunosupresívnych liekov (napríklad transplantáciou orgánov) atď.
Najčastejšie sa však táto choroba vyskytuje u ľudí s oslabeným imunitným systémom spôsobeným infekciou HIV (AIDS). Pneumocystis pneumónia je zaznamenaná u 70% ľudí infikovaných vírusom HIV.
Ako sa pneumóniová pneumónia vyvinie?
Infekčné látky vstupujú do ľudského tela cez dýchacie cesty. Dosiahnutím lumen malých priedušiek a alveolov sa začínajú aktívne množiť. Počas tohto obdobia sa začína hromadiť hlien v dýchacom trakte, čo významne bráni vývoju vzduchu.
Metabolity produkované počas vývoja pneumocytov vstupujú do krvného obehu a vyvolávajú produkciu špecifických protilátok. To vedie k zápalu steny alveolov v pľúcach, čo tiež spôsobuje zlyhanie dýchania. Progresia procesu vedie k pľúcnej fibróze, pľúcnemu emfyzému , môže sa tiež vyvinúť uzavretý pneumotorax. V zriedkavých prípadoch postihujú pneumocysty iné orgány (pečeň, obličky, slezina).
Príznaky Pneumocystis pneumonia
Začiatok ochorenia je zvyčajne akútny a je charakterizovaný nasledujúcimi prejavmi:
- mierne zvýšenie telesnej teploty;
- bolesť hlavy;
- mierna dyspnoe s fyzickou námahou;
- všeobecná slabosť;
- zvýšené potenie;
- bolesť v hrudníku;
- kašeľ (častejšie suchý, nosný, menej často - s uvoľnením penového hlienu).
Po uplynutí jedného alebo dvoch týždňov sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:
- horúčka;
- dýchavičnosť v pokoji;
- zvýšený kašeľ;
- cyanóza nasolabiálneho trojuholníka;
- akrozianoz;
- stiahnutie medzikostálnych priestorov.
U ľudí infikovaných vírusom HIV sa choroba vyvíja pomalšie, prejavy pľúc sa môžu prejaviť až po 4-12 týždňoch. U takýchto pacientov sa pneumocystická pneumónia často kombinuje s inými infekciami, takže sa zdá, že intoxikácia je v popredí v klinickom zobrazení.
Diagnóza PCP
Diagnóza je založená na rádiografii alebo počítačovej tomografii. Identifikácia pôvodcu infekcie je možná histologickým vyšetrením bronchoalveolárnej lavážnej tekutiny a transbronchiálnej biopsie, ktorá sa uskutočňuje metódou fibrobronchoskopie.
Liečba PCP
Pacienti s výrazným klinickým obrazom choroby sú hospitalizovaní, liečba PCP s HIV sa tiež vykonáva v lôžkových zariadeniach. Určená farmakoterapia,
- protizápalové lieky;
- odfúkavacia látka , mukolytiká;
- imunomodulátory atď.
Hlavnými liekmi, ktoré ovplyvňujú pneumocysty, sú trimetoprim-sulfametoxazol a pentamidín izotiónan. U pacientov s AIDS je častejšie predpísaný alfa-difluórmetylornitín. Nedostatok kyslíka sa odporúča pre kyslík.