Niektoré deti vo veku od 24 do 72 hodín vykazujú patologické stavy - zvýšené krvácanie z pupočnej rany, čreva, žalúdka. Skupina podobných stavov vyskytujúcich sa u 0,2 - 0,5% detí sa nazýva hemoragická neonatálna choroba. Táto choroba je často dôsledkom nedostatku vitamínu K v omrviniacich telách. U novorodencov kojených sa táto choroba môže prejaviť v treťom týždni života. Je to spôsobené prítomnosťou tromboplastínu v krvi - faktorom zrážanlivosti krvi. Krvácavé ochorenie novorodencov, ktoré sa objavujú v tento deň, sa považuje za neskoro.
Existujú dve formy tejto choroby: primárna koagulopatia u novorodencov, vyvíjajúca sa s deficitom vitamínu K a sekundárna, pre ktoré sú predčasne a oslabené deti so slabou funkčnou hepatálnou aktivitou náchylné. Približne 5% novorodencov trpí zníženou úrovňou faktorov zrážanlivosti závislých od vitamínu K, ak matka počas tehotenstva užívala antibiotiká, aspirín, fenobarbital alebo antikonvulzívne lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu pečene. V rizikovej skupine sú aj deti, ktorých matky v neskoršom období trpeli toxikózou, enterokolitídou a dysbakteriózou.
Klinický obraz a diagnóza
Pri primárnej hemoragickej diatéze majú deti skúsenosti s nazálnym, gastrointestinálnym krvácaním, podliatinami na koži a podliatinami. Takéto prejavy na pokožke sa nazývajú purpurea v medicíne. Diagnóza črevného krvácania sa vykonáva v stoličke - stolička na plienke je čierna s krvavým okrajom. Často to sprevádza krvavé vracanie. Časté krvácanie z čriev je jednorazové a nezúčastnené. Ťažká forma je sprevádzaná nepretržitým krvácaním z konečníka, krvavým pretrvávajúcim vracaním. Niekedy môže dôjsť aj k krvácaniu z maternice. Bohužiaľ, dôsledky ťažkého hemoragického ochorenia novorodencov v neprítomnosti včasnej lekárskej starostlivosti sú smrteľné - dieťa zomrie na šok. Sekundárna forma ochorenia je charakterizovaná prítomnosťou infekcie a hypoxie . Okrem toho možno diagnostikovať mozgové krvácanie, pľúca a komory mozgu.
Diagnostika hemoragickej choroby novorodencov je založená na klinických údajoch a výsledkoch následných štúdií (krvný náter, trombotest, počet krvných doštičiek, aktivita faktorov zrážanlivosti a hemoglobín). Súčasne sa novorodenca testuje na iné hemoragické diatézy: hemofília, Willebrandova choroba, trombasténia.
Liečba a prevencia
Ak je priebeh tejto choroby nekomplikovaný, prognóza je všeobecne priaznivá. V budúcnosti sa nedosiahne transformácia na iné typy hemoragických ochorení.
Liečba akéhokoľvek krvácania u detí v prvých dňoch života začína intramuskulárnou injekciou vitamínu K, pri ktorej chýba telo. Je potrebné monitorovať trombotest na sledovanie zarovnania koagulačných faktorov závislých od K-vitamínu.
Prevencia tejto choroby spočíva v jednorazovej injekcii Vikasolu deťom, ktoré sa narodili z tehotenstva s toxikózou . Pri podobnej profylaxii sú novorodenci potrební aj v stave asfyxie v dôsledku intrakraniálneho traumatu alebo vnútromaternicovej infekcie.
Ženy, ktoré mali v minulosti rôzne ochorenia, ktoré sú spojené so zvýšeným alebo patologickým krvácaním, majú byť monitorované počas tehotenstva.