Astmatický stav je závažný záchvat bronchiálnej astmy, pri ktorom dochádza k výraznému respiračnému zlyhaniu v dôsledku edému bronchiálnej sliznice, kŕčov svalov priedušiek a prekrývajúcich sa viskóznych hlienových dýchacích ciest. V tomto prípade sa tento zákrok nezastaví ani vyššími dávkami bronchodilatancií, ktoré zvyčajne trpia na pacienta. Táto podmienka je život ohrozujúca a vyžaduje okamžitú pomoc.
Príčiny astmatického stavu
U pacientov s bronchiálnou astmou sa táto komplikácia môže vyvinúť v dôsledku nasledujúcich faktorov:
- Absencia hlavnej liečby ochorenia (najmä inhalačných glukokortikosteroidov).
- Predávkovanie betablokátormi (nadmerné podávanie vedie k zníženiu citlivosti a zvýšeniu edému priedušiek).
- Účinky alergénov (prach, prsia, vlna, perie, plesne, určité potraviny atď.).
- Niektoré lieky ( nesteroidné protizápalové lieky , spacie pilulky a sedatíva, antibiotiká, rôzne séra a očkovacie látky).
- Emocionálne preťaženie.
- Infekčné a zápalové ochorenia bronchopulmonálneho systému.
Symptómy a štádia astmatického stavu
Priebeh útoku je rozdelený do troch etáp, z ktorých každý je charakterizovaný jeho klinickými príznakmi:
1. Prvá etapa predstavuje obdobie relatívnej kompenzácie, ktoré sa prejavuje týmito znakmi:
- úzkosť, strach z pacienta;
- významné ťažkosti pri výdychu;
- nútená držanie tela na uľahčenie dýchania - sedenie alebo stojanie s trupom ohýbajúcim sa dopredu s podporou rúk;
- bolestivý kašeľ bez hlienu;
- hlasité dýchanie v hrudi;
- búšenie srdca;
- cyanóza nasolabiálneho trojuholníka;
- potenie;
- stiahnutie medzikostálnych priestorov.
V tomto štádiu kvôli vyrovnávaciemu potenciálu tela sa zloženie plynu v krvi udržiava v normálnych medziach. Pacient je vedomý, môže komunikovať.
2. Druhá fáza - obdobie dekompenzácie, charakterizované týmito príznakmi:
- zhoršenie príznakov prvého stupňa;
- inhibícia, periodicky vznikajúce vzrušenie;
- ťažké dýchanie;
- hrudník v pozícii maximálnej inšpirácie, jeho pohyby sú takmer neviditeľné;
- subdukcia supernlavikulárnych jamiek;
- cyanóza pier a pokožky;
- nízky krvný tlak;
- slabý a častý pulz.
V priebehu tohto obdobia dochádza k nárastu kŕčového priedušieka, v pľúcach sa nenachádza takmer žiadny pohyb vzduchu, niektoré časti pľúc sú odpojené od dýchacieho procesu. To vedie k nedostatku kyslíka a zvýšeniu množstva oxidu uhličitého v tele.
3. Tretia etapa - výrazné ventilačné poruchy charakterizované takými prejavmi:
- strata kontaktu s ostatnými;
- zriedkavé dýchanie alebo nedostatok dychu;
- slabý arytmický impulz;
- kŕče;
- strata vedomia.
Núdzová starostlivosť o astmatický stav
Prvá pomoc prvej pomoci pre astmatický stav je nasledovná:
- Naliehavé zavolajte sanitku.
- Dávajte pacientovi čerstvý vzduch.
- Pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú pozíciu.
- Dajte pacientovi teplý nápoj.
- Eliminujte účinok alergénov.
Liečba astmatického stavu
Liečba (ochorenie) astmatického stavu sa vykonáva v podmienkach jednotky intenzívnej starostlivosti. V tretej etape útoku sa začal realizovať súbor lekárskych opatrení už doma a počas prepravy. Liečba zahŕňa:
- kyslíková terapia;
- infúzna terapia;
- používanie antihistaminík ;
- použitie bronchodilatačných liekov.
V prípade potreby sa pacient prevedie na umelé vetranie pľúc.