Ak žena v plodnom veku už zavedla pravidelnú menštruáciu a potom zmizla po dobu dlhšiu ako 6 mesiacov - je to sekundárna amenorea. U dospievajúcich, ktorých mesačné údaje sa vôbec neobjavili, hovorí o primárnej amenoree.
Sekundárna amenorea - príčiny
Hlavné príčiny sekundárnej amenorey:
- intrauterinná synechia (adhézie), počas ktorých počas mesačného výtoku nemôže opustiť dutinu dutiny kvôli jej zničeniu po závažných zápalových procesoch (vrátane tuberkulózy), operáciám na maternici a jej škrabaniu;
- polycystický vaječník ;
- syndróm ovariálnej podvýživy alebo predčasná menopauza (s vaječníkmi netvoria estrogény so zvýšenou hladinou gonadotropných hormónov - LH a FSH);
- syndróm hypertrofie vaječníkov (v dôsledku nekontrolovaného dlhodobého užívania antikoncepčných prostriedkov, najmä monofázických, hladina gonadotropných hormónov sa znižuje so zvýšenou hladinou prolaktínu);
- fyzické vyčerpanie tela (so zvýšenou fyzickou námahou, najmä u športovcov, s pôstom a anorexií);
- psychogénna amenorea (s psychickým traumou, chronickým stresom).
Diagnóza sekundárnej amenorey
Pri diagnostikovaní sekundárnej amenorey je dôležitá anamnéza: vedieť o možnej príčine ochorenia, lekár sa môže pýtať na režim stresu u ženy, na užívanie antikoncepčných prostriedkov, na sekrécie z mliečnych žliaz (so zvýšenou hladinou prolaktínu v tele).
Je možné predpokladať výskyt sekundárnej amenorey podľa symptómov: u polycystických žien dochádza k zvýšeniu chĺpkov, porušeniu metabolizmu tukov, problematickej koži. Pri predčasnej menopauze sa príznaky narušenia autonómneho nervového systému dostávajú do popredia a iné typy amenorey môžu byť dokonca asymptomatické.
Ale najlepší spôsob na diagnostiku ochorenia môže byť kontrola hladiny gonadotropných hormónov, prolaktínu , ovariálnych hormónov a štítnej žľazy v krvi. Ultrazvuk môže pomôcť diagnostikovať zrast v maternici, polycystický vaječník, neprítomnosť ovulácie. Ak chcete odpovedať na otázku, či je možné tehotenstvo, ak sa vyskytla sekundárna amenorea, treba mať na pamäti, že nie je ovulácia, takže tehotenstvo nepríde.
Sekundárna amenorea - liečba
Ak chcete pochopiť, ako liečiť sekundárnu amenoreu, musíte najprv zistiť príčiny, ktoré ju spôsobili. Bez komplexného vyšetrenia ženy diagnostikovanej sekundárnou amenoreou nemožno predpísať liečbu ani ľudové prostriedky. Pri synechii v maternici sú odstránené a potom do 4 mesiacov sú predpísané hormonálne estrogény a progestíny (napríklad Dufaston).
Pri sekundárnej amenoree sa kvôli predčasnej menopauze predpísajú estrogény a pri hypertrofii vaječníkov sa zvyčajne zotavia. V polycystických vaječníkoch sa po určení hladiny pohlavných hormónov vyberú antikoncepčné prípravky, ktoré sú najvhodnejšie na hormonálne účely.
Dôvod zvýšenej hladiny prolaktínu nie je úplne jasný a ak nie sú žiadne problémy s hypofýzou (napríklad s nádormi hypofýzy) a žena nedoja (a laktálna amenorea nevyžaduje liečbu), potom sa odporúčajú antagonisti dopamínu.
Keď fyzické vyčerpanie alebo dlhodobé hladovanie odporúčajú jemný režim stresu a výživy. Žena s psychogénnou amenoreou by mala vyšetriť psychoterapeutka a hormonálna liečba sa neodporúča.