Lekári reumatoidnej artritídy sa týkajú systémových chronických ochorení, v ktorých trpia periférne malé kĺby. Predpokladá sa, že ochorenie je autoimunitné - telo zničí svoje vlastné tkanivá v dôsledku poruchy v ochrannom systéme.
Príčiny reumatoidnej artritídy
Hľadanie príčin reumatoidnej artritídy bolo vykonávané lekármi po celé desaťročia. Existuje veľa príznakov, ktoré potvrdzujú infekčnú povahu ochorenia:
- ostrý a subakútny štart;
- potenie;
- zvýšenie teploty;
- opuch lymfatických uzlín.
Z iného hľadiska mnohé faktory naznačujú, že reumatoidná artritída nie je infekčné ochorenie:
- vyskytuje sa bez sezónnej závislosti (hoci existuje spojenie s počasím);
- nie sú žiadne prípady prenosu krvi a transplantácie orgánov;
- Neexistuje žiadne zlepšenie v liečbe antibiotikami a antivírusovými liekmi.
Dôvody uvedené vyššie presvedčujú lekárov, že faktory, ktoré hovoria o infekčnej povahe choroby, svedčia o boji s imunitou vlastným organizmom. Ochranný systém ničí spojivové tkanivá kĺbov a niektorých orgánov a vníma ich ako mimozemské. Bolo preukázané, že množstvo infekčných ochorení môže ešte zvyšovať riziko reumatoidnej artritídy;
- rubella ;
- herpes;
- Vírus Epstein-Barr ;
- hepatitída B a iné.
Genetická predispozícia k skutočnosti, že reumatoidná artritída sa vyskytne u určitej osoby, je malá, ale je prítomná. Vedci už objavili špeciálne gény, ako napríklad DRB1, ktoré menia receptory na povrchu bunkových membrán. Z tohto dôvodu imunitný systém nepozná bunky svojho tela a snaží sa ich zničiť.
V medicíne existuje pojem reumatoidného faktora. Toto je druh protilátok, ktoré sú proti ich vlastnému imunoglobulínu G. Tento imunoglobulín je produkovaný bunkami obklopujúcimi vnútorný povrch kĺbu. Protilátky spolu s imunoglobulínom G tvoria komplex, ktorý spúšťa zápal, ktorý poškodzuje kĺbové tkanivá. Prítomnosť reumatoidného faktora v tele môže byť dôkazom nielen reumatoidnej artritídy, ale aj skutočnosti, že osoba nedávno utrpela infekčnú chorobu.
Ďalšie faktory vyvolávajúce výskyt reumatoidnej artritídy:
- chirurgické zákroky;
- trauma;
- studený;
- stres;
- otrava;
- gravidita, laktácia, menopauza;
- potravinové alergie.
Juvenilná reumatoidná artritída je formou choroby, ktorá je vlastná deťom a dospievajúcim. Tento typ artritídy sa vyznačuje tým, že trpia nielen malé, ale aj väčšie kĺby, rovnako ako niektoré vnútorné orgány - obličky, srdce, pľúca. Výskyt vážneho ochorenia môže vyvolať mnoho faktorov:
- akútna infekcia;
- trauma;
- podchladenie;
- injekcie kolagénových prípravkov;
- genetická predispozícia;
- vrodenej alebo získanej imunodeficiencie.
Reumatoidná artritída - príznaky
Vzhľadom na príznaky reumatoidnej artritídy je potrebné vziať do úvahy, že môžu byť ovplyvnené nielen kĺby, ale aj celé systémy organizmu. Hlavným príznakom ochorenia je bolesť v kĺboch, jeho spektrum je od hluku po akútnu, konštantnú alebo periodickú. Choroba začína kĺbmi rúk, nôh, kolená, lakťov, veľké postihnuté menej často. Okrem bolesti kĺbov je zápal, ktorý sa znižuje s použitím protizápalových liekov. Pri závažných ochoreniach sa kĺby zväčšujú, sčervujú a deformujú. Ráno je pacientom obmedzená pohyblivosť.
Juvenilná artritída začína zápalom a opuchom veľkých kĺbov - kolena, bedra, členka. Choroba je sprevádzaná horúčkou, polymorfnou vyrážkou (počas horúčky), hepatolíniovým syndrómom, lymfadenopatiou, vnútornými orgánmi. Svaly pripojené k chorým kĺbom sú atrofované. Koža v oblasti zapálených kĺbov sa stáva tenšou. Kĺbové povrchy kostí môžu splynúť a tvoriť fixný komplex, tento fenomén sa nazýva ankylóza.
Pri poškodení obličiek s juvenilnou artritídou sa objavuje amyloidóza, ktorá vedie k zlyhaniu obličiek. Symptóm poškodenia obličiek je proteín v moči, opuch, akumulácia v svaloch močoviny. Ak ochorenie postihuje srdce, juvenilná reumatoidná artritída je komplikovaná myokarditídou alebo perikarditídou . Pri pľúcnych léziách sa vyskytuje pleurisy alebo sklerotizujúca alveolitída. Hepatolíniový syndróm je určený zvýšením pečene a sleziny. Pri lymfadenopatii sa lymfatické uzliny v oblasti postihnutého zvýšenia kĺbov.
Reumatoidná artritída - prvé príznaky
V 90% prípadov sú kĺby rúk najskôr degenerované. Pri diagnostikovaní reumatoidnej artritídy rúk je výskyt prvých príznakov pravdepodobnejší v chladnej sezóne. V latentnom období až po jasný obraz zápalu kĺbov, slabosti, potenie, strata hmotnosti, bolesti svalov, asymptomatická horúčka až subfabrilových parametrov sa pozorovali u pacientov.
Reumatoidná artritída prstov - prvé príznaky:
- pohyblivosť je narušená, objavujú sa bolestivé pocity, sčervenanie a opuch, teplota v proximálnych interfalangeálnych kĺboch sa zvyšuje;
- príznaky sa objavujú v metakarpofalangeálnych kĺboch, potom v zápästiach kĺbov;
- pacient nemôže zovreť ruku do pästi;
- začína opuch šľachy svalov.
Reumatoidná artritída - stupeň
V klinickej medicíne sa rozlišujú štyri stupne alebo štádia reumatoidnej artritídy:
- Prvý je charakterizovaný stenčením kostí v oblasti kĺbu, poškodením kĺbov rúk, zmäknutím kĺbov a prvým štádiom periartikulárnej osteoporózy. V tomto období sa začnú tvoriť cysty v kostnom tkanive, ochorenie sa často vyskytuje asymptomaticky alebo s miernymi príznakmi.
- Druhou je vývoj erózie kostného tkaniva, chrupavka začína deformovať, pohyb niektorých veľkých kĺbov klesá, v postihnutých oblastiach sa objavuje edém a začervenanie, syndróm bolesti sa stáva hmatateľným.
- Tretí - kostné tkanivo je veľmi zriedené, rast spojivového tkaniva sa urýchľuje, pohyb kĺbov je obmedzený a objavujú sa usadeniny soli.
- Po štvrté sa objaví ťažká osteoporóza , v kostnej tkanive sa pozoruje veľa erózií a cyst, dochádza k ankylóze kolena, ramena, bedrových kĺbov, svalov atrofovaných a mäkkých tkanív kĺbu úplne degenerovaných.
Reumatoidná artritída - diagnostika
Ak chcete prejsť analýzou na reumatoidnú artritídu, začnite všeobecnou a biochemickou analýzou krvi, ktorá ukazuje obraz vývoja zápalového procesu:
- zníženie hladiny hemoglobínu (norma 120-160 g / l), zvýšenie počtu leukocytov (4000-9000 na ml krvi) a ESR (2-15 mm / h);
- zvýšenie fibrinogénu (2-4 g / l), C-reaktívneho proteínu (menej ako 5 mg / l), kyseliny sialovej (620-730 mg / l alebo 2-2,36 mmol / l), haptoglobínu , 03 g / l).
Ak je predpísaná podozrenie na reumatoidnú artritídu:
- výskum reumatoidného faktora krvi;
- analýza synoviálnej tekutiny (obsah kĺbovej dutiny);
- artroskopia - spoločné vyšetrenie pomocou optického nástroja;
- rádiografia, scintigrafia , zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ultrazvuk spojenia pacienta.
ACCP pri reumatoidnej artritíde je normou
Citrulín je aminokyselina, ktorá signalizuje vznik zápalu. Telo rozpoznáva proteíny a vytvára protilátky, ktoré spôsobujú autoimunitné procesy. Štúdia na prítomnosť anti-citrulínových protilátok - ATSTSP s reumatoidnou artritídou - je jedným z najiniciatívnejších v počiatočnom štádiu. S včasnou diagnózou ochorenia je test pravdivý na 90-98 percent. Štandardná norma pre ATSTSP - 3,0-3,1 U / ml, menšie výkyvy sú možné v závislosti od veku a pohlavia.
Sérogegatívna reumatoidná artritída
Približne 20 percent pacientov je diagnostikovaných s reumatoidnou artritídou (séronegatívnou) s negatívnym reumatoidným faktorom 25-30 IU na mililiter krvi. Tento typ ochorenia má dobré predpovede, ale reaguje horšie na základnú liečbu, ktorá vyžaduje, aby lekár vybral jednotlivé lieky. Keďže sa niekedy vyskytujú výsledky falošne negatívnych testov, je potrebné ich niekoľkokrát prebrať.
Séropozitívna reumatoidná artritída
Vo väčšine prípadov je choroba reumatoidnej artritídy sprevádzaná pozitívnym indexom reumatoidného faktora - viac ako 25 IU na mililiter krvi. Tento druh ochorenia je séropozitívny. Čím vyšší je index, tým je nepriaznivejšia prognóza ochorenia. Rast faktora môže byť spôsobený nielen reumatoidnou artritídou, ale aj infekčnou chorobou, preto je potrebné brať do úvahy ďalšie kritériá.
Reumatoidná artritída - liečba
Z odbornej spôsobilosti lekára, ktorý sa rozhodne, ako liečiť reumatoidnú artritídu, závisí kvalita života pacienta a jeho trvanie. Závažnosť ochorenia vyžaduje, aby pacient nepodceňoval bolesť a čo najskôr vyhľadal lekársku pomoc, a od lekára vykonať komplexnú štúdiu na identifikáciu štádia ochorenia a vhodnej liečby.
Reumatoidná artritída - liečba, lieky
Prípravy na reumatoidnú artritídu vykonávajú dve úlohy:
- v akútnom štádiu - zastaviť ochorenie;
- po zmiernení exacerbácie - majú podporný účinok.
Keď sa liečba reumatoidnej artritídy uskutočňuje, lieky novej generácie zmierňujú symptómy a pomáhajú zastaviť ochorenie:
- protizápalové (nesteroidné) - ibuprofén, diklofenak , meloxikam - sú predpísané v akútnom štádiu na zníženie bolestivého syndrómu, stuhnutia;
- glukokortikoidy - prednizolón , metylprednizolón - zmierňujú zápal a bolesť, znižujú patologické procesy v kĺboch;
- antimetabolity - azatioprín, metotrexát - spomaľujú ničivé procesy pri séropozitívnej reumatoidnej artritíde;
- imunosupresíva - Ciklosporín, Penicilamín - liek na reumatoidnú artritídu sa používa na kombinovanú liečbu antimetabolitmi.
Reumatoidná artritída - liečba ľudovými prostriedkami
Diagnóza reumatoidnej artritídy prstov a iných kĺbov vyžaduje použitie nielen štandardnej farmakoterapie, je žiaduce a použitie ľudových prostriedkov, ktoré pomáhajú zmierňovať bolesť a zápal.
- Kompresie z červeného vína. Víno by sa malo ohriať, nasiaknuť gázou a stlačiť na kĺbe počas 15 minút.
- Vývar z vavríny. Polievková lyžica suroviny by mala byť varená v 200 ml vody počas 10 minút, bujón by mal byť infúziou počas 8 hodín. Pite 70 ml trikrát denne pred jedlom.
- Masť z horčice v prášku. Zmiešajte horčicový prášok, rastlinný olej a med v rovnakých pomeroch k jednotnej hmotnosti. Aplikujte masť na kĺb a zabaľte ju.
Výživa pre reumatoidnú artritídu
Na spomalenie vývinu choroby je potrebná prísna strava pre reumatoidnú artritídu. Poradie odborníkov na výživu pri tejto chorobe:
- Zahrnúť do stravy morské mastné ryby, ktoré nasýtia mastnými aminokyselinami, znižujú degeneráciu kĺbov.
- Ak chcete jesť varenú ryžu - odstraňuje prebytočné soli a iné škodlivé látky.
- Znížte množstvo uhľohydrátov, korenistých, vyprážaných, živočíšnych tukov, konzervovaných potravín - to pomôže znížiť hmotnosť, chlieb z celozrnného chleba je povolený.
- Obmedzte soľ tak, aby bola menej usadená v tele.
- Zvýšte počet čerstvej zeleniny a ovocia (okrem zemiakov, baklažánov), najmä karotenoidy - mrkva, kukurica, pomaranče, marhule.
Reumatoidná artritída - prognóza
Ak sa budete riadiť odporúčaniami lekára, dodržiavať diétu a udržiavať zdravý životný štýl - prognóza pre pacienta môže byť pozitívna. Áno, reumatoidná artritída chodidla, rúk a ďalších kĺbov ich bude naďalej ničiť, ale je reálne dosiahnuť remisiu. Je veľmi dôležité, aby ste nepoškodili svoje zdravie, takže potrebujete:
- Odmietnuť alkohol a nikotín.
- Chudnúť.
- Vyhnite sa infekčným chorobám a hypotermii.
- Včasný odpočinok.
- Kúpanie, gymnastika, chôdza.