V modernej liečbe a diagnostike degeneratívnych ochorení muskuloskeletálneho systému sa často odporúča postup ako artroskopia kolenného kĺbu - čo je to a čo je záujem všetkých pacientov. Okrem toho vznikajú ďalšie otázky týkajúce sa techniky vykonávania manipulácie, rizika komplikácií, potreby rehabilitácie.
Diagnostická artroskopia kolenného kĺbu
Táto metóda výskumu je druhom endoskopickej chirurgickej intervencie. Diagnostická artroskopia spočíva v tom, že lekár urobí jeden malý (približne 4-5 mm) rez, ktorým kĺb najprv zavádza zavlažovaciu tekutinu potrebnú na zlepšenie viditeľnosti a vymedzenia častí spoja. Potom je vložená mikroskopická kamera s optickými vláknami, ktorá prenáša obraz vo zväčšenej mierke na obrazovku počítača. Ak je potrebné vidieť iné časti kĺbu, môžu sa vykonať ďalšie rezy.
Stojí za zmienku, že v posledných rokoch sa artroskopia používa čoraz menej na diagnostiku, pričom uprednostňuje zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
Prevádzka artroskopie kolenného kĺbu
Opísaný chirurgický zákrok je indikovaný pre takéto problémy:
- rôzne meniskózne lézie;
- dislokácia, nestabilita patela;
- Hoffova choroba ;
- zápal synovia;
- bez chrupaviek, kosti umiestnené vo vnútri kĺbu;
- porušenie väzov;
- chondromalacie;
- Keningova choroba;
- deformujúca artróza;
- chronická hyperplázia tuku.
Podstata operácie je vykonať 2 kusy od 4 do 6 mm na dĺžku. Jeden z nich predstavuje artroskop (fotoaparát) s možnosťou zvýšenia obrazu až 60-krát. Druhá incízia slúži na prístup mikroskopických chirurgických nástrojov zo špeciálnej zliatiny. Pri artroskopii väzu kolenného kĺbu sa zavádza aj implantát tvorený tkanivom samotného pacienta alebo darcu. Po úplnej obnove poškodených oblastí to vyrieši.
Takáto chirurgická manipulácia je minimálne invazívna, prakticky bez krvi, predpokladá krátke obdobie rehabilitácie a pobyt v nemocnici (zvyčajne 2-3 dni).
Dôsledky artroskopie kolenného kĺbu
Napriek vysokému bezpečnostnému výkonu prezentovanej techniky má určité dôsledky, ktoré môžu vzniknúť počas samotnej operácie aj po jej zavedení.
Bežné komplikácie pri chirurgickom zákroku:
- napínanie laterálnych vnútorných väzov;
- poruchy obehu v popliteálnej žile alebo tepne;
- zlomenie a uviaznutie nástrojových úlomkov v kĺbe;
- poškodenie malých nervových ramien na mieste rezu.
Podobné následky sa vyskytujú veľmi zriedkavo, menej ako 0,005% všetkých prípadov.
Komplikácie po artroskopii kolenného kĺbu:
- artritída ;
- kĺbové spojenie tekutiny;
- tromboembolické poruchy;
- algodystrofický syndróm;
- pooperačná infekcia;
- hemartróza vo vnútri kĺbu;
- zápal v oblasti jaziev.
Tieto problémy sa často nevyskytujú ani v lekárskej praxi (menej ako 0,5% prípadov), ale ich riešenie môže vyžadovať opakovanú operáciu, prepláchnutie kĺbov, prepichnutie, vnútornú infiltráciu alebo špecifickú terapiu vrátane užívania antibakteriálnych liekov, glukokortikosteroidných hormónov. Aj prítomnosť závažných komplikácií znamená zvýšenie rehabilitačného obdobia na 18-24 mesiacov.