Divertikulum pažeráka je ochorenie, pri ktorom stena pažeráka vystupuje vo forme vrecka alebo slepého tubusu. Výsledkom môže byť zníženie funkcie prehĺtania alebo premiestňovania potravy cez pažerák. Choroba postihuje ženy aj mužov, najmä po 40 rokoch.
Klasifikácia diverticulie pažeráka
- Podľa pôvodu sú divertikuly rozdelené na:
- pôrod;
- zakúpili.
- pulzujúci divertikul pažeráka - vzniká ako dôsledok vyčnievania sliznice pod vplyvom zvýšeného vnútrobezofageálneho tlaku vznikajúceho počas zníženia pažeráka;
- trakčný divertikulum - je spôsobený zápalovým procesom v susedných tkanivách a tvorbou jaziev, napínajúc všetky vrstvy steny pažeráka smerom k postihnutému orgánu.
- skutočné divertikum - je tvorený výčnelkom všetkých vrstiev pažeráka (sliznica, submukóza, svalové membrány);
- falošný divertikulum (pseudodiverticulum) - tvorí len sliznica pažeráka.
- pharyngoesophageal;
- epibronhialnye;
- epifrenalnye.
Príčiny pažeráka divertikulu
Príčinou vrodenej divertikuly je podradenosť svalovej membrány a spojivového tkaniva v pažeráku. Získané divertikuly sú vytvorené z dvoch hlavných dôvodov:
- ako dôsledok zápalového procesu (mediastenitída, tuberkulóza intraorakálnych lymfatických uzlín, chronické odlievanie obsahu žalúdka do pažeráka, trauma jazvy v dôsledku operácie, následky chemických popálenin pažeráka atď.);
- kvôli zhoršeniu funkcie motora alebo slabosti konštrukcie spojivového tkaniva pažerákovej steny, spojenej so starnutím tela.
Symptómy divertiku pažeráka:
- nepríjemný hnilobný zápach z úst ;
- problémy s prehĺtaním a prechodom potravy;
- regurgitácia (niekedy s jedlom, ktoré bolo konzumované pred niekoľkými dňami);
- bolesť v mieste lokalizácie výčnelku;
- pocit kómy, cudzie telo v krku;
- nevoľnosť;
- Prenasledovanie v krku;
- suchý kašeľ (väčšinou v noci);
- slintanie.
Faringgeálny pažerákový divertikulum (Zenker's diverticulum) je viditeľný na krku s hlavou naklonenou dozadu, hmatateľnou (jemný dotyk).
Diagnóza divertikulu v pažeráku
Hlavnou diagnostickou metódou na potvrdenie diagnózy je röntgenová štúdia s dúškom bária. Menej často sa používa endoskopia pažeráka kvôli riziku poškodenia jeho steny.
Ako liečiť divertikul pažeráka?
Konzervatívna liečba divertikulu pažeráka sa vykonáva v prípade malého výčnelku a pri absencii komplikácií.
Dôležitým bodom v liečebnom procese je udržiavanie diéty, ktorá zahŕňa použitie starostlivo rozdrveného, mäkkého jedla. Po jedle by ste mali určite piť trochu vody alebo nesladeného čaju, aby ste "vyplávali" divertikulum.
Chirurgia pre divertikul pažeráka je indikovaná v takýchto prípadoch:
- vývoj komplikácií (krvácanie, stenóza pažeráka, výskyt fistuly, perforácia, penetrácia atď.);
- divertikul veľkej veľkosti;
- predĺžené stravovacie oneskorenie v divertikulume bez ohľadu na jeho veľkosť.
Podstata chirurgického zákroku je úplné odstránenie divertikulu. Nedávno sa v chirurgii divertikuly stávajú čoraz rozšírenejšie moderné metódy ich odstraňovania pomocou videotorakoskopických techník.