V psychiatrii sú široko používané neuroleptiká - zoznam drog je obrovský. Lieky tejto skupiny sa používajú v prípade nadmernej excitácie centrálneho nervového systému. Mnohí z nich majú obrovský zoznam kontraindikácií, takže lekár má predpísať a predpísať dávku.
Neuroleptiká - mechanizmus účinku
Táto trieda liekov sa objavila nedávno. Predtým sa na liečbu pacientov s psychózami používali opiáty, belladona alebo bielidlo. Okrem toho sa intravenózne vstrekli bromidy. V päťdesiatych rokoch minulého storočia boli pacientom s psychózami predpísané antihistaminiká. Po niekoľkých rokoch sa však objavili neuroleptiká prvej generácie. Ich meno je dôsledkom účinku na telo. Z gréckeho "νέυρόν" sa doslova prekladá "neurón" alebo "nerv" a "λφφψις" - "zachytenie".
Jednoducho povedané, neuroleptický účinok je účinok, ktorý majú drogy tejto skupiny liekov na telo. Tieto lieky sa vyznačujú takými farmakologickými účinkami:
- majú hypotermický účinok (lieky prispievajú k zníženiu telesnej teploty);
- majú sedatívny účinok (lieky upokojujú pacienta);
- poskytnúť antiemetický účinok;
- mať utišujúci účinok;
- poskytovať antihypertenzívne účinky;
- majú protizápachové a antitusické účinky;
- normalizovať správanie;
- prispievajú k zníženiu vegetatívnych reakcií;
- potentsiruyut akcie alkoholických nápojov, narkotické analgetiká , trankvilizéry a hypnotiká.
Klasifikácia antipsychotík
Zoznam drog v tejto skupine je značný. Existujú rôzne antipsychotiká - klasifikácia zahŕňa diferenciáciu liekov z rôznych dôvodov. Všetky neuroleptiká sú bežne rozdelené na takéto skupiny:
- typickým;
- atypické.
Okrem toho sa neuroleptické lieky diferencujú podľa klinických účinkov lieku:
- sedatíva;
- stimulácia;
- antipsychotiká.
Podľa trvania expozície môžu byť antipsychotiká:
- lieky s krátkodobým účinkom;
- dlhodobo pôsobiace lieky.
Typické antipsychotiká
Prípravy tejto skupiny liekov sa vyznačujú vysokými lekárskymi schopnosťami. Ide o antipsychotiká. Keď sa užívajú, pravdepodobnosť vzniku vedľajších účinkov sa začne objavovať. Takéto antipsychotiká (zoznam liekov je značný) je možné odvodiť z nasledujúcich zlúčenín:
- fenotiazíny;
- tioxantény;
- butyrofenónu;
- indol;
- benzodiazepíny;
- difenilbutilpiperedina.
V tomto prípade sa fenotiazíny diferencujú podľa ich chemickej štruktúry na tieto zlúčeniny:
- ktorý má piperazínové jadro;
- majúce alifatickú väzbu;
- s pyridínovým jadrom.
Okrem toho môžu byť antipsychotiká (zoznam liekov uvedených nižšie) o účinnosti rozdelení na tieto skupiny:
- upokojujúce látky;
- aktivačné lieky s antidepresívnym účinkom;
- silné antipsychotiká.
Atypické antipsychotiká
Ide o moderné lieky, ktoré sú schopné vyvíjať takýto účinok na telo:
- zlepšiť koncentráciu pozornosti a pamäti;
- mať sedatívny účinok;
- mať antipsychotický účinok;
- odlišujú neurologické účinky.
Atypické antipsychotiká majú také výhody:
- motorické patológie sú veľmi zriedkavé;
- nízka pravdepodobnosť komplikácií;
- index prolaktínu sa takmer nemení;
- s ľahkosťou sa tieto lieky vylučujú vylučovací systém;
- takmer neovplyvňujú metabolizmus dopamínu;
- pacientov ľahšie toleruje;
- môžu byť použité pri liečbe detí.
Neuroleptikum - indikácie na použitie
Lieky tejto skupiny sú predpísané pre neurózy rôznej etiológie. Používajú sa na liečbu pacientov akéhokoľvek veku, vrátane detí a starších ľudí. Svedectvo neuroleptikov má tieto:
- chronická a akútna psychóza;
- psychomotorická agitácia;
- chronická nespavosť ;
- neustále vracanie;
- Touretteov syndróm ;
- poruchy somatoformnej a psychosomatickej povahy;
- výkyvy nálady;
- fóbie ;
- motorické poruchy;
- predoperačná príprava pacientov;
- halucinácie a tak ďalej.
Nežiaduce účinky neuroleptik
Pravdepodobnosť vzniku nežiaducej reakcie závisí od týchto faktorov:
- aplikované dávkovanie;
- trvanie liečby;
- vek pacienta;
- jeho zdravotný stav;
- interakcia lieku užívaného s inými liekmi, ktoré pacient pije.
Častejšie sa takéto vedľajšie účinky neuroleptik prejavujú:
- porušovanie endokrinného systému je často reakciou organizmu na dlhodobé užívanie drog;
- zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla a zmeny hmotnosti;
- nadmerná ospalosť, ktorá sa pozoruje v prvých dňoch užívania lieku;
- zvýšený svalový tonus, nezmyselná reč a iné prejavy neuroleptického syndrómu, úprava dávkovania pomáha pri náprave situácie.
Výrazne menej výrazný je účinok neuroleptík:
- dočasná strata zraku;
- abnormality v práci tráviaceho traktu (zápcha alebo hnačka);
- problémy s močením;
- sucho v ústach alebo silné slinenie;
- lockjaw;
- problémy s ejakuláciou.
Použitie neuroleptik
Existuje niekoľko schém na predpisovanie liekov pre túto skupinu. Neuroleptické lieky sa môžu používať nasledovne:
- Rýchla metóda - dávka je optimálna do 1-2 dní a potom sa na tejto úrovni udržiava celý priebeh liečby.
- Pomalá tvorba znamená postupné zvyšovanie množstva užívanej drogy. Po celom terapeutickom období sa udržiava na optimálnej úrovni.
- Zigzagova metóda - pacient užíva liek vo vysokých dávkach, potom prudko znižuje a potom sa znova zvyšuje. Toto tempo je celý terapeutický kurz.
- Liečba liekom s pauzami počas 5 až 6 dní.
- Šoková terapia - pacient dvakrát týždenne užíva liek vo veľmi vysokých dávkach. V dôsledku toho jeho telo prechádza chemosokom a psychózy prestávajú.
- Alternatívna metóda - schéma, ktorou sa dôsledne aplikujú rôzne psychotropné lieky.
Pred vymenovaním antipsychotík (zoznam liekov je rozsiahly), lekár vykoná prehliadku na zistenie, či má pacient kontraindikácie. Od liečby liekom táto skupina bude musieť v každom z týchto prípadov odmietnuť:
- tehotenstva;
- prítomnosť glaukómu;
- patológia v práci kardiovaskulárneho systému;
- alergia na antipsychotiká;
- horúčkovitý stav;
- dojčenie a tak ďalej.
Navyše neuroleptický účinok liekov v tejto skupine závisí od toho, aké lieky sa s nimi užívajú súčasne. Napríklad, ak sa taký liek opíja s antidepresívami, povedie to k zintenzívneniu účinku tak prvého, ako aj druhého. S takým duetom sa často pozoruje zápcha a zvyšuje sa krvný tlak. Existujú však nežiadúce (niekedy nebezpečné) kombinácie:
- Súčasný príjem neuroleptik a benzodiazepínov môže vyvolať depresiu dýchania.
- Antihistaminiká v duetách s antipsychotikami vedú k poruche CNS.
- Inzulín, antikonvulzívum, antidiabetiká a alkohol znižujú účinnosť neuroleptik.
- Súčasné podávanie antipsychotík a tetracyklínov zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia pečene toxínmi.
Ako dlho môžem užívať antipsychotiká?
Schéma a trvanie liečby predpisuje lekár. V niektorých prípadoch lekár môže po analýze dynamiky terapie vypočítať, že existuje dostatok a šesťtýždňový kurz. Napríklad, užite sedatívne neuroleptiká. Vo väčšine prípadov však tento kurz nestačí na dosiahnutie trvalého výsledku, takže lekár predpisuje dlhodobú liečbu. U jednotlivých pacientov môže trvať celý život (čas od času sa vykonávajú krátke prestávky).
Odstránenie antipsychotík
Po zastavení užívania lieku (toto sa najčastejšie pozoruje pri podaní zástupcu typickej skupiny), stav pacienta sa môže zhoršiť. Syndróm abstinenčného neuroleptika sa začína prejavovať okamžite. Je vyrovnaný do 2 týždňov. Na zmiernenie stavu pacienta môže lekár postupne preložiť z antipsychotík na sedatíva. Okrem toho lekár v takýchto prípadoch stále predpisuje vitamíny skupiny B.
Neuroleptické lieky - zoznam
Antipsychotiká sú zastúpené v obrovskej rozmanitosti. Špecialista má možnosť vybrať optimálnu neuroleptiku pre konkrétneho pacienta - zoznam liekov je vždy na dosah ruky. Pred stanovením lekárskeho vyšetrenia lekár hodnotí stav osoby, ktorá sa o neho vzťahuje, a až potom rozhodne o tom, ktoré lieky mu budú predpisovať. Ak chýba požadovaný výsledok, neuroleptik môže byť pridelený špecialistom - zoznam liekov pomôže vybrať "náhradu". Zároveň lekár predpíše optimálnu dávku nového lieku.
Generácie antipsychotík
Typické antipsychotiká sú reprezentované týmito liekmi:
- chlórpromazín;
- haloperidol;
- molindon;
- Tioridazín a tak ďalej.
Najpopulárnejšie neuroleptiká novej generácie bez vedľajších účinkov:
- Abilifay;
- flufenazín;
- quetiapín;
- Flyuanksol;
- triftazin;
- Levomepromazín.
Neuroleptika - zoznam produktov bez predpisu
Existuje niekoľko takýchto liekov. Nemali by sme si však myslieť, že pre nich je bezpečný samoliečba: dokonca aj antipsychotiká vydávané bez lekárskeho predpisu by sa mali pod dohľadom lekára. Pozná mechanizmus účinku týchto liekov a odporučí optimálnu dávku. Neuroleptické lieky bez predpisu - zoznam dostupných liekov:
- olanzapín;
- Serdolect;
- Ariprizol;
- etaperazin;
- Chlorprothixenum.
Najlepšie antipsychotiká
Najbezpečnejšie a najpresnejšie sa považujú za atypické lieky. Neuroleptiká novej generácie sú častejšie predpísané:
- sertindol;
- Amisulprid;
- Zeldoks;
- Lakvel;
- klozapín;
- Depral;
- Prosulpin;
- Betamax;
- Limipranil a ďalšie.