Narodenia s prezentáciou na záver sú plné mnohých nebezpečenstiev. Z tohto dôvodu sa príprava takýchto tehotných žien na dodávku uskutočňuje vopred. Zoberme do úvahy tento fenomén podrobnejšie, načrtneme špecifiká vykonávania starostlivosti o predkov, možné komplikácie procesu zobrazenia dieťaťa.
Biomechanizmus práce s panvovou prezentáciou
Pred prípravou na dodávku lekári vykonávajú kontrolnú štúdiu na niekoľko dní, aby skontrolovali, či sa pozícia plodu zmenila. S nástupom procesu pôrodu nastáva žena do porodnice. Samotný mechanizmus práce v panvovej forme je nasledujúci:
- Vloženie malých gluterov dieťaťa do malej panvy matky a pohybujúce sa pozdĺž rodného kanála. Proces začína tým, že gluteálna línia je vloženie trupu dieťaťa. Potom jeho panvový koniec prechádza do dutiny malej panvy. V priebehu bojov sa zadok znižuje a hlbšie vstúpi do malej panvy. Jeden chrbát potom klesne pod druhý. Pôsobí priamo ako káblový bod, ako malý fontanel v hlave.
- Vnútorný obrat. Existuje rotácia zadku. Zároveň sa predná časť približuje osamotenej kĺbovej jednotke, posteriér sa nasmeruje na sirum.
- Rezanie a erupcia hýžd. Vyskytuje sa po fixácii predného zadku dojca iliakálnou oblasťou. Preto sa narodí panvový koniec. V tomto prípade chrbtica vytvára silné bočné zaoblenie. So zmiešanou formou prezentácie na záver vystupuje jedna alebo dve nohy.
- Narodenie ramenného opasku. Vnútorná rotácia sa vyskytuje takmer súčasne s ohnutím hlavy. Objavuje sa aj humeralný pás, ako aj hlavu previa - priečny rozmer sa vkladá do panvy pôrodnej ženy.
- Narodenie hlavy. Vyskytuje sa v ohnutom stave. Suboccipitálna fossa je fixovaná oblúkom laterálnej kosti. Potom sa postupne zrodí brada, tvár dieťaťa, jeho čelo, koruna a zadná časť hlavy.
Ako začne dodávka pruhu?
Predchodcovia práce v panvovej forme sa nelíšia od tých, ktoré predchádza generickému procesu bolesti hlavy. K týmto pôrodníkom patria:
- odchod korku ;
- pravidelné kontrakcie;
- odtok plodovej vody.
Existujú však niektoré znaky bezprostredného nástupu narodenia. Takže proces vyhnanstva môže začať, keď nie je úplné otvorenie maternice. Dôvodom je menšia veľkosť panvového konca v porovnaní s hlavou. Z tohto dôvodu je v prvej perióde pôrodu žena nútená dodržiavať odpočinok v posteli. Tým sa zabráni vzniku komplikácií procesu dodávania.
Ako sú narodené panvy v panve?
Priebeh práce v panvovej forme je úplne kontrolovaný pôrodníkmi. Hlavným princípom pri príprave príspevku pri narodení dieťaťa je udržanie správnej polohy dieťaťa. Nohy by mali byť natiahnuté pozdĺž kmeňa. Ovocné rukoväte ich tlačia na hrudník. Najprv sa dieťa narodí pupku, potom na okraj spodnej línie lopatky. Až po tom, ruky, ramenný pás vyjde a hlava sa narodí.
Hlavné body práce v panvovej prezentácii sú:
- prevencia straty nohy;
- pomoc s potrebou odstrániť rukoväte a hlavu (s cieľom zabrániť zaduseniu);
- zavedenie epiziotómie (pre rýchle zrodenie hlavy).
Panvová prezentácia - cisársky alebo prirodzený pôrod?
S týmto typom usporiadania dieťaťa v matkinom lone, podobne ako panvové zobrazenie plodu, sa narodenie alebo cisársky rez stanoví len lekári. V tomto prípade lekári hovoria o prirodzenom pôrode. Ale nie vždy tento druh dodávky je prípustný. Medzi indikáciami pre cisársky rez s panvovou prezentáciou stojí za zmienku:
- ložisko mužského plodu;
- predčasný začiatok procesu pôrodu;
- nohavička;
- úzka panva ženy pri pôrode;
- riziko silného rozšírenia hlavy počas pôrodu;
- veľké alebo naopak - malé plody (menej ako 2,5 kg alebo viac 4);
- prítomnosť spletenia pupočníkovej šnúry;
- chronická hypoxia;
- prítomnosť ďalších komplikácií.
Môžu byť prirodzené pôrodné deti s predstavením panvy?
Pôrodníci odpovedajú na túto otázku kladne. Prírodné pôrodnice s panvovou prezentáciou sa vykonávajú s glutealaterálnym a čisto gluteálnym usporiadaním plodu. V tomto prípade lekári berú do úvahy niektoré znaky tehotenstva, ktoré umožňujú klasické narodenie:
- absencia zapletenia pupočníkovej šnúry ;
- malé ovocie;
- normálna veľkosť panvy;
- včasné otvorenie krčka maternice;
- dlhodobé tehotenstvo.
Konanie narodení pre Tsovyanov s panvovými prezentáciami
Vzhľadom na špecifiká práce v panvovej prezentácii je potrebné poznamenať, že často s takýmto dodaním pôrodníci používajú Tsovyanovu príručku. Účelom je pozorovať bežné usporiadanie častí tela v procese pôrodu. Pri vyháňaní dieťaťa je preto potrebné zabezpečiť, aby nohy boli vždy narovnávané a tlačené na telo (hrudník).
Zároveň nechajte detské ruky prekrížené a držte nohy. Tým sa zabráni preklopeniu. Nohy sú umiestnené na úrovni tváre, čím sa zachová ohnutá poloha hlavy. V tejto polohe nadobúda plodové telo kužeľovitý tvar. Maximálna hlasitosť sa dosiahne na úrovni ramien (42 cm v priemere). Po narodení pleca sa objavuje bez ťažkostí vzhľad hlavy. Takto sa doručenie uskutočňuje s panvovou prezentáciou.
Komplikácie pri podávaní končatín
Správny výber taktiky a dodržiavanie postupnosti poskytovania grantu vylučuje vývoj komplikácií. To sa však nie vždy deje. Medzi možnými porušeniami lekári nazývajú nasledujúce dôsledky práce v panvovej prezentácii:
- predčasné vypúšťanie plodovej vody;
- strata častí tela a pupočnej šnúry;
- primárna slabosť pracovnej aktivity;
- fetálna smrť (s predĺženým stlačením pupočníkovej šnúry na panvovú stenu viac ako 10 minút);
- aspiracia s plodovou vodou;
- unbending, pinpring.
Predstavenie panvy - predčasné doručenie
Narodenia s panvovou prezentáciou plodu často začínajú pred predpísaným časom. Je to spôsobené nadmerným tlakom gluteálnej časti trupu na krčku maternice. Vzhľadom na túto skutočnosť sú ženy s stabilnou panvovou prezentáciou hospitalizované v 38-39 týždňoch. Tehotná sa starostlivo pripravuje na proces, nasleduje otvorenie krčka maternice a plodu. To pomáha predchádzať vzniku komplikácií v procese dodávania.