Stav pokožky, telesná hmotnosť, práca na kardiovaskulárnom systéme a ďalšie fyziologické parametre sú regulované hormónmi. Sú vyrábané špeciálnymi žľazami - nadledvami a hypofýzou. Ak je funkcia orgánov narušená, vzniká endokrinná nerovnováha.
Isenko-Cushingov syndróm - čo to je?
Popísaný stav (hyperkortikóza) je skupina patologických stavov, v ktorých nadobličková kôra produkuje nadmerné množstvo kortizolu alebo adrenokortikotropného hormónu. Je dôležité rozlišovať medzi skúmaným problémom a Cushingovou chorobou. Ide o sekundárnu léziu endokrinného systému, ktorá sa vyvíja na pozadí ochorení hypotalamu a hypofýzy.
Cushingov syndróm - príčiny
Existuje niekoľko faktorov, ktoré pravdepodobne vyvolávajú túto patológiu. Všetky príčiny hyperkorticizie sú bežne klasifikované do troch typov:
- exogénne;
- endogénne;
- funkčnosť.
Exogénna hyperkortikóza
Tento syndróm Itenko-Cushing sa vyvíja pod vplyvom vonkajších faktorov. Hlavnou príčinou jej výskytu je pokračujúce užívanie glukokortikosteroidných hormónov. Tento druh syndrómu je spôsobený terapiou, preto sa nazýva aj iatrogénny hyperkorticizmus. Často sa pozoruje po transplantácii - hormonálne prípravky sú predpísané na potlačenie imunity a zabránenie odmietnutiu transplantovaného orgánu. Lekársky hyperkorticizmus začína aj liečbou chronických zápalov:
- reumatoidná artritída;
- bronchiálna astma;
- systémový lupus erythematosus.
Endogénna hyperkortikóza
Tento variant ochorenia sa vyskytuje v dôsledku vnútorných porúch v tele. Hlavné príčiny vývoja sú stavy vedúce k dysfunkcii nadobličkovej kôry:
- hyperplázia ;
- rakovina;
- benígny novotvar;
- dystrofia.
Ak chcete vyvolať rast adrenálnych nádorov, môže to byť dedičnosť, takže jeden z faktorov vzniku hyperkortikizmu je genetická predispozícia. Itenko-Cushingova choroba je tiež spôsobená novotvarmi, ale v iných orgánoch:
- hypofýza;
- vaječníky;
- pľúca;
- brzlík;
- semenníky;
- pankreasu alebo štítnej žľazy;
- priedušky.
Cushingov pseudo-syndróm
Existujú podmienky, v ktorých prebieha nadmerná produkcia kortizolu, ale v tele nie sú žiadne nádory vylučujúce hormóny. Ide o funkčný syndróm hyperkorticizmu, ktorý často sprevádza neurologické a duševné patológie. Za porušenia charakterizované klinickým obrazom, úplne totožným s pravou chorobou. Niekedy pseudo-syndróm Itenko-Cushing vyvoláva:
- obezita;
- tehotenstva;
- alkoholizmus (chronická intoxikácia);
- hypertenzia ;
- porušovanie metabolizmu uhľohydrátov.
Ochorenie Itenko-Cushing - príznaky
Hlavnou črtou hyperkortizmu je ukladanie tuku v niekoľkých oblastiach:
- krku;
- head;
- brucho;
- hrudníka.
Z dôvodu obezity je dokonca vizuálne ľahko identifikovať Itenko-Cushingov syndróm, ktorého symptómy sú nasledovné:
- okrúhla tvár;
- neprimerane tenké končatiny v porovnaní s telom;
- purpurovo-modré úseky na zadku, boky, brucho, ramená;
- depresie a psychózy z dôvodu nadmernej hmotnosti a neuspokojivého vzhľadu.
Pri absencii liečby sa hormonálne pozadie rýchlo zhoršuje. Vývoj progresívneho Cushingovho syndrómu, ktorého symptómy sú:
- nadmerný rast vlasov u žien (hirsutizmus mužského typu);
- vysoký krvný tlak;
- poruchy menštruačného cyklu;
- impotencia;
- myopatia;
- osteoporóza a s ňou spojené časté zlomeniny kostí;
- bolesti hlavy;
- nespavosť;
- duševné poruchy;
- slabosť;
- svalová atrofia;
- brušná kýria;
- potenie;
- akné ;
- hyperpigmentácia niektorých oblastí kože;
- zakrivenie chrbtice;
- abnormálne brušné svaly;
- znížená aktivita imunitného systému;
- jasné červenanie.
Isenko-Cushingov syndróm - diagnostika
Hlavným faktorom, ktorý umožňuje podozrenie na hyperkorticizmus, sú príznaky patológie. Po zozbieraní anamnézy a dôkladnom vyšetrení endokrinológ priraďuje sériu štúdií na určenie príčin klinických príhod, diferenciácie opísanej choroby a ďalších porúch. Cushingov syndróm - diagnóza:
- analýza moču a krvi na obsah kortikosteroidných hormónov;
- rádiografia oblasti tureckého sedla a lebky;
- počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie hypofýzy a nadobličiek;
- vzorky dexametazónu;
- biochémia krvi;
- Röntgenové vyšetrenie chrbtice a hrudníka;
- scintigrafia nadobličiek.
Isenko-Cushingov syndróm - liečba
Terapeutická taktika závisí od príčin, ktoré vyvolali hyperkorticizmus. S exogénnymi faktormi sa odporúča postupné zrušenie, zníženie dávky glukokortikoidov alebo ich náhrada inými imunosupresívnymi liekmi. Súbežne sa uskutočňuje symptomatická liečba Itenko-Cushingovej choroby zameraná na obnovenie metabolických procesov a normalizáciu telesnej hmotnosti.
V prípade endogénneho pôvodu nadmernej produkcie kortizolu sa musí odstrániť jeho príčina. Jedinou účinnou možnosťou v prítomnosti nádorov, ktoré vyvolávajú Cushingov syndróm, je chirurgicky liečená. Neoplazmus sa odstráni, nasleduje ožiarenie a predĺžená liečba liekom. Vyberajte farmakologické látky, ktoré znižujú koncentráciu kortikosteroidných hormónov v krvi a potláčajú ich produkciu:
- mitotan;
- aminoglutetimid;
- Mammoth a ďalšie.
Okrem toho je potrebné zastaviť príznaky patológie. Ak to chcete urobiť, použite (podľa výberu endokrinológa):
- prípravky draslíka;
- antihypertenzívne lieky;
- strava;
- vitamíny a minerály;
- hypoglykemické lieky;
- kalcitonín;
- bisfosfonáty;
- anabolické steroidy;
- sedatíva;
- antidepresíva.
Výživa pre hyperkortiziu
Diéta nepomôže výrazne znížiť produkciu kortizolu, ale zabezpečí normalizáciu metabolických procesov v tele. Je dôležité komplexne potlačiť hyperkorticizmus - liečba nevyhnutne zahŕňa korekciu stravy s obmedzením alebo vylúčením nasledujúcich produktov:
- margarín;
- živočíšne tuky;
- majonézy;
- maslo;
- údené produkty;
- soľ;
- tučné mäso a ryby;
- pečenie;
- nakladaná zelenina;
- nakladaná zelenina;
- silný čaj a káva;
- alkohol;
- sladkosti.
Na uľahčenie syndrómu Itzenko-Cushing je dôležité používať:
- vajec;
- fermentované mliečne výrobky;
- tvrdé syry;
- nízkotučné alebo vegetariánske polievky;
- obilniny;
- varené dietetické mäso;
- ovocie a zelenina;
- greeny;
- bylinné čaje;
- nekyslé kompóty a ovocné nápoje.
Komplikácie Itenko-Cushingovej choroby
Uvedená patológia je náchylná na progresiu, pri absencii adekvátnej liečby môže viesť k vážnym následkom. Ochorenie a syndróm Itenko-Cushing sú spojené s takými komplikáciami:
- mŕtvice;
- dekompenzácia srdcovej aktivity;
- sepsa;
- chronické zlyhanie obličiek;
- ťažká pyelonefritída;
- celulitída;
- viacnásobné zlomeniny kostí;
- nezvratné poškodenie chrbtice;
- odreniny;
- tvorba obličkových kameňov;
- Hubové a bakteriálne kožné lézie s hnisavosťou;
- potrat;
- zložité doručenie.
Niekedy syndróm alebo choroba Itenko-Cushinga spôsobujú extrémne nebezpečný stav, ktorý môže ukončiť smrteľnú - adrenálnu (adrenálnu) krízu. Jeho znaky:
- hypoglykémia;
- akútna bolesť brucha;
- nezdravé vracanie;
- hyperkaliémia;
- strata vedomia;
- prudký pokles krvného tlaku;
- hyponatrémia;
- metabolická acidóza.