Inšpekcia vnútornej dutiny, vyrobená na diagnostické alebo terapeutické účely, sa vykonáva pomocou endoskopickej metódy, ku ktorej patrí aj bronchoskopia. Čo je bronchoskopia, ako takýto postup a prečo - otázka, ktorá si vyžaduje dôkladné zváženie.
Čo je to bronchoskopia?
Najprv by ste mali zvážiť samotnú definíciu koncepcie bronchoskopie, aký postup a ak je predpísaný. Jeho celé meno je tracheobronchoskopia. Jedná sa o moderný spôsob, ktorý vám umožní vizuálne preskúmať tracheu a priedušky. Vykonajte bronchoskopiu pomocou špeciálneho zariadenia fibrobronhoscope, ktorý sa skladá zo špeciálneho kábla, ktorý má na konci video alebo kameru. Na ovládanie zariadenia použite špeciálnu rukoväť vybavenú manipulátorom.
Čo ukazuje bronchoskopia?
Ak zistíte, aká bronchoskopia je a ako postupovať, mali by ste vedieť o niektorých dôležitých bodoch. Tracheobronchoskopia sa často vykonáva vložením zariadenia cez nos, menej často cez ústa. Špecialista pred procedúrou používa sedatíva a lokálne anestetiká, aby vylúčil nadmerné vzrušenie, kŕče a znížil bolesť. V obzvlášť ťažkých prípadoch sa používa všeobecná anestézia. Potom zariadenie prenikne do vyšetrovaného orgánu. Okrem vizuálnej kontroly umožňuje bronchoskop vykonať biopsiu na ďalšie vyšetrenie.
Čo bude bronchoskopia vizuálne v štúdii:
- hlien, hnis a hlien;
- zápalové procesy;
- prítomnosť cudzích telies;
- pľúcne abscesy;
- cysty;
- úzky priesmyk priedušiek alebo abnormálne zväčšenie priedušiek;
- prítomnosť nádorov;
- fistula, opuch, erózia;
- krvácanie.
Bronchoskopia - indikácie
Takýto zložitý postup ako bronchoskopia priedušiek a priedušnice má svoje vlastné indikácie, ktoré môžu byť diagnostické alebo terapeutické. Ak sa otázka, bronchoskopia - to, že sme to zvážili, potom po logickej a konzistentnej úvahe o tejto otázke by sa mali zvážiť hlavné indikácie pre použitie bronchoskopu.
Indikácie pre tracheobronchoskopiu na lekárske účely:
- prítomnosť cudzích teliesok v respiračných orgánoch s cieľom ich odstránenia;
- odstránenie nádorov benígnych a malígnych, iných nádorov a slizníc.
- inštalácia špeciálneho stentu pri stláčaní dýchacích ciest s nádormi.
- odstránenie hlienu a hnisu.
Na diagnostické účely sú indikácie na bronchoskopiu nasledovné:
- abscesy v pľúcach;
- pneumónia je častá;
- pľuvanie krvi;
- podozrenie na novotvar;
- zistenie príčin závažných ochorení dýchacích ciest;
- tuberkulóza;
- fajčenie tabaku;
- bezpodmienečný kašeľ.
Bronchoskopia - kontraindikácie
Procedúra bronchoskopie má niekoľko kontraindikácií pre cvičenie, čo je veľmi dôležité vedieť. Zvyčajne odborníci zhromažďujú úplnú históriu skôr, ako predpisujú postup na vylúčenie nežiaducich a niekedy nebezpečných následkov bronchoskopie vykonaných bez zohľadnenia kontraindikácií, ktoré môžu byť relatívne a absolútne.
Absolútne kontraindikácie:
- srdcový záchvat, trpel pred menej ako šiestimi mesiacmi;
- pľúcna a srdcová nedostatočnosť tretieho stupňa;
- akútna mŕtvica;
- neznášanlivosť na anestetiká;
- bronchiálna astma v akútnej forme;
- bolesť v peritoneu;
- stenóza hrtanu a priedušnice;
- neuropsychické choroby;
- arytmie.
relatívna:
- diabetes mellitus;
- druhá polovica tehotenstva;
- menštruačný cyklus;
- tretí stupeň buriny;
- koronárne arteriálne ochorenia;
- ARI;
- alkoholizmus v chronickej forme.
Ako sa vykonáva bronchoskopia?
Otázka, ako sa bronchoskopia vykonáva, je dôležitá pre tých, ktorým je tento postup pridelený. Tracheobronchoskopia by sa mala vykonať po príprave a spôsob jej vedenia je určený špecialistom na základe príčiny a zložitosti plánovanej manipulácie. Bronchoskopia, ako to urobiť a ako sa na ňu pripraviť - dôležitá otázka, na ktorej závisí úspešný výsledok postupu.
Príprava na bronchoskopiu
Povinná príprava pacienta na bronchoskopiu zahŕňa niekoľko analýz:
- EKG;
- Röntgenové vyšetrenie pľúc ;
- krvný test na HIV, syfilis, hepatitídu a všeobecne;
- koagulácie.
Okrem testov musí pacient pred postupom spĺňať určité požiadavky:
- Môžete si večer najskôr ôsmu večer a nie príliš tesne.
- V predvečer pred spaním sa odporúča užívať sedatíva.
- V deň konania by ste mali prestať fajčiť.
- Tracheobronchoskopia sa vykonáva na prázdny žalúdok.
- Pred začatím liečby je žiaduce vyprázdniť močový mechúr a črevo.
Bronchoskopia s biopsii
Keď viete, ako bronchoskopia prechádza biopsiou, môžete sa na túto nepríjemnú procedúru emocionálne pripraviť. Napriek tomu, že popis takejto manipulácie je nepríjemný a detaily jeho správania môžu vydesiť každého. Takže postupnosť akcií je:
- Rúrka prístroja sa vloží cez priedušky do vyšetrovaného miesta (na ktorom sa plánuje odber vzoriek materiálu).
- Ovládaním procesu pomocou röntgenovej televízie stlačte špeciálne kliešte až na doraz.
- Pri výdychu sú konce klieští ponorené do parenchýmu pľúc a skúšobná trakcia.
- Ak v tomto bode pacient pocíti bolesť, ihly by mali byť okamžite odstránené a materiál bol odobratý v inom mieste.
- Táto metóda trvá od troch do siedmich vzoriek.
- Postup je ukončený až po presvedčení o úplnom zastavení krvácania poškodených oblastí. Krv z priedušiek a priedušnice je odsávaná.
Bronchoskopia za anestézie
V niektorých prípadoch sa tracheobronchoskopia vykonáva vo všeobecnej anestézii. Nie všetky klinické pracoviská majú technické možnosti, preto by ste mali vopred vedieť o dostupnosti potrebného prístroja pre daný postup. Hlavné výhody tejto metódy zatieňujú pocity v pooperačnom období, ktoré sa prejavujú silnou bolesťou a bolestivým kašľom, ktoré ani vám neumožňujú pohyb. Bronchoskopia, ktorá sa používa v každom prípade, sa vykonáva s výnimkou alergie na anestetiká.
Poradie vykonanej bronchoskopie je nasledovné:
- Pľúca pacienta sú niekoľko minút vetrané.
- Pripraví sa intravenózne 1% roztok tiopentalu sodného.
- Po nástupe tretieho stupňa anestézie sa liek zastaví a zavedú sa relaxancie depolarizačnej vzorky a vykoná sa ventilácia.
- Po nástupe relaxácie sa maska odstráni a pokračuje v samotnom postupe tracheobronchoskopie, ktorého poradie je popísané vyššie.
- Nie je vždy možné vykonávať plnohodnotné vetranie maskou (anestéziou), takže ak sa objavia príznaky hypoxie, pacient musí byť intubovaný a pokračovať v odvetrávaní pľúc cez tubu.
Bronchoskopia - komplikácie
Bohužiaľ, po bronchoskopii sa môžu objaviť komplikácie, hoci táto metóda je považovaná za bezpečnú. Riziko ich výskytu je minimálne, ale nikto nemôže poskytnúť absolútnu záruku úplnej bezpečnosti.
- bolesť v hrudníku;
- zvýšená telesná teplota;
- nevoľnosť, často sprevádzaná vracaním;
- dusenie a dýchavičnosť;
- dlhotrvajúce pľuvanie krvi.
Po bronchoskopii vykonávanej v anestézii môžu byť komplikácie nasledovné:
- bronchospazmus a kožný spazmus;
- alergie a hypertermie;
- perforácia priedušiek (veľmi zriedkavé);
- aspiračná pneumónia.
Výsledky bronchoskopie
Po vykonaní bronchoskopie, ako je dekódovanie výsledkov vykonané a čo môžu byť, otázka je zakonomerná. V závislosti od počiatočných indikácií postupu, ako aj od spôsobu, akým boli vykonané, budú závisieť ďalšie štúdie materiálu (v prípade biopsie). Bronchoskopia, po ktorej sa testy vykonávajú v laboratóriu, môže pomôcť pri formulovaní presnej diagnózy. Častejšie diagnostikujú choroby, ktoré v počiatočnom štádiu boli indikáciou postupu.
Najčastejšie závery po tracheobronchoskopii sú nasledovné:
- fistuly, ktoré sú znakom tuberkulózy ;
- úzke lúmeny a hlien husté konzistencie môžu hovoriť a cystická fibróza ;
- endobronchitis;
- príznaky bronchiálnej astmy: veľa spúta bez hnisu, sčervenanie sliznice a jej opuchy;
- zníženie lumenu a opuch steny môže hovoriť o raste nádoru;
- široké obrysy, nerovné hrany, prítomnosť nekrotických lézií - príznaky onkológie;
- Bronchoektívne ochorenie je sprevádzané hnisavým spútom s hnisavými a bronchiálnymi dilatáciami.