Addisonova choroba ("bronzová choroba") je zriedkavé ochorenie endokrinného systému, poprvé popísané v polovici XIX storočia anglickým lekárom-terapeutom T. Addisonom. Ľudia vo veku od 20 do 50 rokov sú najviac náchylní na túto chorobu. Čo sa stane v tele s touto patológiou, aké sú príčiny jej výskytu a moderné metódy liečby, budeme ďalej zvažovať.
Addisonova choroba - etiológia a patogenéza
Addisonova choroba je spôsobená bilaterálnym poškodením nadobličkovej kôry. V tomto prípade dochádza k významnému zníženiu alebo úplnému zastaveniu syntézy hormónov, najmä glukokortikoidov (kortizón a hydrokortizón) regulujúcich proteín, uhľohydrát a metabolizmus tukov, ako aj mineralokortikoidy (deoxykortikosterón a aldosterón) zodpovedné za reguláciu metabolizmu vody a soli.
Pätina prípadov tejto choroby má neznámy pôvod. Zo známych príčin Addisonovej choroby môžeme rozlíšiť nasledovné:
- autoimunitná lézia nadobličkovej kôry;
- AIDS;
- syfilis;
- adrenoleukodystrofie;
- tuberkulóza nadobličiek;
- amyloidóza ;
- sarkoidóza;
- odstránenie nadobličiek;
- krvácanie do nadobličiek;
- dlhodobá liečba hormónmi;
- hubové lézie.
Zníženie produkcie minerálokortikoidov vedie k tomu, že telo stratí sodík vo veľkých množstvách, dehydratuje a objem cirkulujúcej krvi a iných patologických procesov tiež klesá. Nedostatok syntézy glukokortikoidov vedie k porušeniu metabolizmu uhľohydrátov, poklesu hladiny cukru v krvi a vaskulárnej nedostatočnosti.
Príznaky Adisonovej choroby
Spravidla sa vývoj Addisonovej choroby vyskytuje pomaly, niekoľko mesiacov až niekoľko rokov a jej symptómy sa často dlho nezachytia. Ochorenie sa môže vyskytnúť, ak má telo akútnu potrebu glukokortikoidov, ktorá môže byť spojená s akýmkoľvek stresom alebo patológiou.
Symptómy ochorenia zahŕňajú:
- rýchla únava;
- svalová slabosť;
- znížená pamäť;
- úbytok hmotnosti;
- narušenie gastrointestinálneho traktu;
- nízky krvný tlak;
- hyperpigmentácia kože (bronzové škvrny) - nastáva dlho pred objavením sa iných príznakov;
- Príťažlivosť na slané a kyslé potraviny;
- smäd;
- nepravidelná menštruácia;
- trasenie rúk , hlavy;
- nadbytok moču;
- tachykardiu a ďalšie.
Addisonská kríza
Ak sa príznaky ochorenia objavia neočakávane rýchlo, dôjde k akútnej adrenokortikálnej insuficiencii. Táto podmienka sa nazýva "addisonianská kríza" a je život ohrozujúca. Vyjadruje sa takými príznakmi ako náhla silná bolesť v dolnej časti chrbta, brucha alebo nohy, silné zvracanie a hnačka, strata vedomia, hnedá plaketa na jazyku atď.
Addisonova choroba - diagnostika
Ak je podozrenie na Addisonovu chorobu, vykonajú sa laboratórne testy na zistenie poklesu hladiny sodíka a hladiny draslíka, zníženie sérovej glukózy, nízky obsah kortikosteroidov v krvi, zvýšený obsah eozinofilov a ďalšie.
Addisonova choroba - liečba
Liečba tejto choroby je založená na liečebnej substitučnej hormonálnej liečbe. Spravidla je nedostatok kortizolu nahradený hydrokortizonom a nedostatok minerálneho kortikosteroidu
Pri Addisonovej kríze sú predpísané intravenózne glukokortikoidy a veľké objemy fyziologických roztokov s dextrózou, čo umožňuje zlepšiť stav a odstrániť hrozbu života.
Liečba zahŕňa diétu, ktorá obmedzuje spotrebu mäsa a vylúčenie pečených zemiakov, strukovín, orechov, banánov (na obmedzenie príjmu draslíka). Normálna spotreba soli, uhľohydrátov a vitamínov, najmä C a B. Zvyšuje sa prognóza s adekvátnou a včasnou liečbou Addisonovej choroby.