Amyloidóza obličiek je pomerne zriedkavá patológia, ktorá je charakterizovaná porušením metabolizmu bielkovín a sacharidov s tvorbou a ukladaním špecifickej látky - amyloidu v obličkových tkanivách. Amyloid je komplexná zlúčenina proteín-polysacharid, ktorá sa podobá škrobu, ktorá je pre organizmus abnormálna a narušuje funkciu obličiek.
Formy amyloidózy obličiek
Existuje niekoľko foriem amyloidózy:
- primárna amyloidóza obličiek je nezávislé ochorenie, ktorého vývoj nie je spojený s inými patologickými stavmi, ktoré môžu viesť k tvorbe abnormálneho proteínu;
- sekundárna amyloidóza obličiek - najbežnejšia forma, je dôsledkom niektorých chronických ochorení;
- amyloidóza spojená s hemodialýzou je forma ochorenia, ktoré sa vyvíja u pacientov, ktorí opakovane podstúpili renálnu dialýzu;
- vrodená amyloidóza je geneticky determinovaná forma ochorenia;
- senilná amyloidóza je forma ochorenia, ku ktorému dochádza v dospelosti (po 80 rokoch).
Príčiny amyloidózy obličiek
V niektorých prípadoch sú príčiny vývoja patológie neznáme (primárna amyloidóza). Medzi známe príčiny amyloidózy možno rozlíšiť nasledujúce ochorenia:
- pľúcna tuberkulóza ;
- malárie;
- syfilis ;
- osteomyelitída;
- reumatoidná artritída;
- Hodgkinova choroba;
- myelóm atď.
Dlhodobé vystavenie chronickej infekcii môže viesť k abnormálnym zmenám syntézy bielkovín v tele. Dôsledkom toho je tvorba antigénnych proteínov - cudzorodých látok, ku ktorým sa začínajú produkovať protilátky.
Symptómy amyloidózy obličiek
Amyloidóza obličiek prebieha v troch etapách, z ktorých každá má svoje prejavy:
- Skoré štádium (predčasné) - v tomto období nie sú žiadne významné prejavy ochorenia, dochádza najmä k poklesu aktivity, všeobecnej slabosti. V moči sa nachádza malé množstvo bielkovín (proteinúria), v krvi - vysoký cholesterol. Funkcie obličiek sa v tomto štádiu prakticky nemenia.
- Mastný (nefrotický) štádium - charakterizovaný postupnou progresiou edémov, sklerózou a amyloidózou obličkovej drene, vývojom nefrotického syndrómu. Existuje významná proteinúria, hypercholesterolémia, hypoproteinémia a niekedy aj arteriálna hypertenzia. Obličky sú zväčšené a zhutnené, čím sa stávajú matné šedo-ružové farby.
- Koncový stupeň zodpovedá vývoju chronického zlyhania obličiek. Existuje pretrvávajúci edém, uremia, celkové vyčerpanie tela, amyloidóza je často komplikovaná trombózou renálnych žíl s anúriou a bolestivým syndrómom.
Diagnóza amyloidózy obličiek
V začiatočnej fáze je veľmi ťažké diagnostikovať túto chorobu. Podozrenie, že vývoj amyloidózy môže byť výsledkom laboratórnych testov - analýzy krvi a moču. Vedenie koprogramu môže byť tiež indikatívne.
Elektrokardiogram srdca môže vykazovať znížené úrovne impulzného napätia a falošné príznaky infarktu. Na stanovenie ich veľkosti možno použiť ultrazvuk obličiek.
Na potvrdenie diagnózy sa používa biopsia obličiek (hodnotenie morfológie orgánov), čo umožňuje zistiť prítomnosť amyloidu.
Liečba amyloidózy obličiek
Liečba amyloidózy je účinná iba v počiatočnej fáze jej vývoja. Jeho cieľom je vylúčenie faktorov prispievajúcich k tvorbe amyloidu a na pozastavenie produkcie tejto látky.
Pri sekundárnej amyloidóze je liečba zameraná na odstránenie infekcie, ktorá je príčinou tejto choroby. Na tento účel sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy.
Významná úloha pri liečbe amyloidózy je daná diéte, ktorá je predpísaná v závislosti od štádia ochorenia a indikátorov testov. Spravidla je potrebné obmedziť spotrebu soli, bielkovín, zvýšenie množstva potravín bohatých na vitamín C a draselné soli.
Liečba amyloidózy obličiek zahŕňa liečbu rôznych liekov - antihistaminiká, protizápalové látky, diuretiká a pod. Doporučuje sa renálna dialýza.