Warfarín je antikoagulant nepriameho účinku, ktorý je derivátom kumarínu. Liek potláča syntézu faktorov zrážanlivosti závisiacich od vitamínu K v pečeni. Koncentrácia týchto látok sa znižuje, a preto je zrážanlivosť krvi spomalená. Dávkovanie pri užívaní warfarínu by malo byť veľmi presné. Okrem toho pacienti, ktorí užívajú tento liek, vyžadujú pravidelné krvné testy na určenie INR (krvný obraz, ktorý charakterizuje jeho zrážanlivosť). Predávkovanie alebo nesprávny príjem warfarínu môže spôsobiť vnútorné krvácanie a iné vedľajšie účinky s rôznou závažnosťou až do smrteľného výsledku.
Nežiaduce účinky warfarínu
Počas podávania liečiva možno pozorovať nasledujúce:
- Krvácanie - veľmi často sa vyskytlo s použitím vedľajšieho účinku warfarínu. V miernej forme môže byť obmedzená krvácaním ďasien alebo tvorbou malých hematómov na koži. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť anémia a lokálna nekróza kože v dôsledku trombózy. Vnútorné a obzvlášť život ohrozujúce intrakraniálne krvácanie pacientov s pozorovaním dávok užívania warfarínu sa objavuje približne v 1 z 10 000 prípadov a najčastejšie sa spája s prítomnosťou arteriálnej hypertenzie a niektorých ďalších komorbidít.
- Z tráviaceho systému je možné pozorovať nevoľnosť, hnačku, vracanie, bolesť brucha. V zriedkavých prípadoch - vývoj žltačky.
- Na strane nervového systému sa v zriedkavých prípadoch môže vyskytnúť zvýšená únava, bolesti hlavy, závrat a poruchy chuti.
- Vo veľmi zriedkavých prípadoch s predĺženou liečbou warfarínom sú komplikácie dýchacieho systému: tracheálna alebo tracheo-bronchiálna kalcifikácia.
- Pri individuálnej precitlivenosti alebo intolerancii lieku sa môže pozorovať kožná vyrážka, svrbenie, dermatitída, vaskulitída , alopécia (vypadávanie vlasov).
Predávkovanie warfarínom
Účinná na liečbu dávky lieku je na pokraji krvácania, čo je dôvod, prečo má kontrola INR a dodržiavanie predpísaných dávok pri liečbe warfarínu tak veľkú úlohu. Pri malých krvácaníach sa zvyčajne droga vynechá alebo sa dávka zníži. Pri predávkovaní spojenom s vývojom závažného krvácania používajte intravenózny vitamín K (neutralizujúci účinok warfarínu), ako aj čerstvé zmrazené koncentrácie krvnej plazmy alebo koagulačného faktora.
Kontrola INR pri užívaní warfarínu
MNO je medzinárodný normalizovaný pomer, koagulačný faktor, ktorý sa vypočíta z protrombínového indexu. Keď je tento indikátor nižší, krv je silnejšia a existuje väčšie riziko vzniku krvných zrazenín. Vysoká MNO naznačuje riziko krvácania. V počiatočnom štádiu sa pri výbere potrebnej dávky lieku indikátor meria denne. V budúcnosti sa odporúča vykonať analýzu raz za týždeň a ak 3 až 4 merania zostanú v rámci prípustnej normy, frekvencia testu INR sa môže znížiť na jedenkrát za 2 týždne. Dodatočná analýza INR je potrebná v prípade zmien stravovania, stresu a ďalších faktorov, ktoré môžu ovplyvniť indikátor.
Jedlo pri užívaní warfarínu
Potrava obsahujúca veľké množstvo vitamínu K môže znížiť účinnosť lieku. Veľké množstvo tohto vitamínu sa nachádza v čerstvých zelených, takže v liečení by nemali byť zneužívané výrobky, ako sú:
- avokádo;
- kapusta;
- cibule;
- koriander;
- petržlen;
- uhorky (najlepšie čistené, pretože vitamín sa nachádza hlavne v koži), čakanka;
- mint;
- kiwi ovocie;
- šalát;
- olivový olej;
- hrach;
- sójové bôby;
- pistácie;
- červené morské riasy;
- špenát.
Warfarín a alkohol
Alkohol zvyšuje antikoagulačný účinok warfarínu a v dôsledku toho môže dôjsť k vzniku nestabilného krvácania aj pri malých domácich traumách. Užívanie veľkej dávky alkoholu spolu s warfarínom je plné rozvoja ťažkého vnútorného krvácania, hlavne žalúdka, ktoré je život ohrozujúce.