Počas tehotenstva je dôležité pozorovať správny vývoj placenty, pretože je hlavnou živinou pre nenarodené dieťa a správnosť jej polohy je zárukou bežného priebehu tehotenstva až do doručenia. Placenta sa zvyčajne nachádza v oblasti tela alebo spodnej časti maternice, pozdĺž zadnej steny, s prechodom na bočnú, pretože v týchto oblastiach je najlepšie prietok krvi. Mierne menej často môže byť placenta umiestnená na prednej stene, pretože je viac predmetom zmien než je zadná.
Placenta previa je patológia, ktorá sa vyznačuje abnormálnym pripojením placenty k stenám v dolných častiach maternice, pričom sa prekrýva oblasť vnútorného hltana.
Druhy placenty praevia
- nízke umiestnenie placenty - neprekrývajúcu oblasť vnútorného hrdla, okraj placenty sa nachádza na nižšej úrovni, ako by mala byť normálna;
- kompletná (alebo centrálna) prezentácia placenty - oblasť vnútorného hrdla je úplne zablokovaná placentou;
- neúplná (alebo čiastočná) prezentácia placenty - placenta pokrýva časť vnútorného hrdla maternice.
Neúplná prezentácia placenty je následne rozdelená na:
- marginálna - spodný okraj placenty je umiestnený na úrovni okraja vnútorného hltana;
- bočné - okraj placenty čiastočne pokrýva vnútorný hltan.
Placenta previa - príčiny
Dystrofické zmeny sliznice maternice sa môžu stať hlavným dôvodom výskytu placenty previa počas tehotenstva. To je možné v dôsledku predchádzajúcich potratov, sexuálnych infekcií, zápalov alebo v dôsledku popôrodných septických ochorení. Príčinou tejto patológie môže byť aj srdcové, obličkové alebo pečeňové ochorenie. Treba poznamenať, že najčastejšie placenta previa sa vyskytuje u žien, ktoré po prvýkrát nedarí.
Placenta previa - príznaky
Táto patológia, pretože nie je zvláštna, môže byť asymptomatická. Avšak hlavným príznakom v prítomnosti placenty previa je krvácanie. To možno vysvetliť skutočnosťou, že placentárne tkanivo nie je elastické, takže sa môže odlúčiť, keď je maternica roztiahnutá, čo vedie k krvácaniu. Spravidla tento príznak beží bezbolestne a môže sa náhle zastaviť, ale po chvíli sa opäť objaví.
Ďalším príznakom placenty previa môže byť fetálna hypoxia. Stupeň hypoxie závisí od veľkosti prerušenia placenty, vďaka čomu sa exfoliovaná časť prestane zúčastňovať na utero-placentárnom obehovom systéme. Presne určiť placentu previa alebo jej nízke pripojenie je možné počas ultrazvukového vyšetrenia.
Placenta previa - liečba
Ak je placenta prítomná, tehotná žena by mala byť pod stálym lekárskym dohľadom. Liečba závisí od dostupnosti, trvania a sily krvavého vypúšťania. V prípade krvácania počas tehotenstva dlhšieho ako 24 týždňov sa liečba vykonáva v nemocnici, kde sa odporúča odpočinok v lôžku, navyše sú predpísané prípravky na zníženie tonusu maternice a na zlepšenie krvného obehu. V prípadoch, keď nie je pozorované krvavé vypúšťanie, žena môže byť doma. Ale určite by ste sa mali vyhnúť emocionálnej a fyzickej námahe a tiež vylúčiť sexuálny kontakt. Je potrebné stráviť viac času na voľnom priestranstve, odpočívať a dobre jesť.
Narodenia s placentou praevia
Spontánne podanie nie je možné s plnou placentou previa. Operácia cisárskeho rezu sa bežne vykonáva v období 38 týždňov, dokonca aj bez krvavého vypúšťania.
Pôrod je možné dokončiť prirodzene čiastočnou prezentáciou placenty, ale konečné rozhodnutie o pôrode sa uskutoční lekárom, keď cervix otvorí až 5-6 cm. Ak je čiastočná prezentácia malá a špinenie je nevýznamné, vykoná sa otvorenie fetálneho močového mechúra. V dôsledku toho sa dieťa zhorí a stláča krvné cievy, ktoré krvácajú. V tomto prípade je možná spontánna práca, ale ak sú vykonané manipulácie neúčinné, práca sa dokončí okamžite.