Hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice zostáva ľudský papilomavírus, čo spôsobuje dyspláziu cervikálneho epitelu a jeho rakovinovú degeneráciu. Vírus je prenášaný sexuálne a infekcia sa vyskytuje pri nechránenom pohlavnom styku. Riziko infekcie sa zvyšuje v dôsledku skorého nástupu sexuálnej aktivity, početných sexuálnych partnerov nielen u žien, ale aj u jej sexuálnych partnerov, znižuje sa pri partnerskej monogamii a v paniciach prakticky chýba.
Faktory, ktoré prispievajú k degenerácii buniek, sú fajčenie, hormonálne poruchy, chronické zápalové ochorenia krčka maternice, miestne alebo všeobecné zníženie imunity, chirurgické zákroky na krčku maternice.
Formy rakoviny krčka maternice
Existuje predklinický neinvazívny a invazívny karcinóm krčka maternice. Ak preinvazívna rakovina krčka maternice nepresahuje epitel, invazívna rakovina rastie nielen do hlbokých vrstiev krčka maternice, ale aj do susedných orgánov a metastázuje aj do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov.
- Predklinická rakovina je rozdelená na preinvazívnu rakovinu in situ a mikroinvazívnu rakovinu krčka maternice (alebo stupeň 1a s inváziou stromy do 3 mm).
- Invazívna rakovina krčka maternice začína už v štádiu 1b, keď invázia nádoru pokračuje do hĺbky viac ako 3 mm.
- Všetky ostatné štádiá rakoviny sú považované za invazívne: stupeň 2 pri infiltrácii susedného orgánu - vagíny hornej 2/3 alebo tela maternice na jednej strane.
- Stupeň 3 s infiltráciou celej pošvy alebo prechodom do panvovej steny
- 4 štádiom s prechodom do močového mechúra alebo za panvou.
V závislosti od toho, z akých buniek pozostáva malígny nádor, rozlišujeme medzi rôznymi typmi rakoviny, z ktorých každá je invazívna:
- skvamocelulárny karcinóm krčka maternice (s keratinizáciou alebo bez keratinizácie, s veľkými alebo malými bunkami);
- adenokarcinóm ;
- karcinóm žalúdočných skvamocelulárnych buniek;
- adenoidný cystický karcinóm;
- nediferencovanej rakoviny.
Čím je diferenciácia rakovinových buniek nižšia, tým ťažšie prebieha choroba.
Podľa medzinárodnej klasifikácie rakoviny krčka maternice preinvazívna rakovina zodpovedá nulovej fáze podľa klinickej klasifikácie a Tis podľa medzinárodnej. Mikroinvazívna látka zodpovedá T1a a invazívna rakovina je všetky nasledujúce štádiá medzinárodnej klasifikácie, zatiaľ čo:
- T1b je rakovina obmedzená len na inváziu krčka maternice;
- T2 - rakovina prekračuje krk zodpovedajúci 2 fázam;
- T3 - rakovina prechádza na steny panvy alebo zaberá celú pochvu, čo zodpovedá 3 fázam;
- T4 zodpovedá 4 stupňom podľa klinickej klasifikácie.
Metastáza invazívnej rakoviny krčka maternice
V medzinárodnej klasifikácii sa však pridali N- metastázy do lymfatických uzlín :
- ak sú N0 neprítomné;
- na úrovni N1 sa vyskytujú iba v regionálnych lymfododochách;
- na N2 - na diaľkovom ovládači.
Okrem metastáz do lymfatických uzlín v medzinárodnej klasifikácii existuje označenie pre vzdialené metastázy - M, sú alebo sú - M1, alebo nie - M0. Takže podľa medzinárodnej klasifikácie môže byť začiatok invazívneho procesu v rakovine krčka maternice uskutočnený nasledovne: T1bN0M0.