Takáto operácia, ako odstránenie maternice, je radikálnym spôsobom liečenia niektorých gynekologických ochorení. Prebieha v nemocnici a jej realizácii predchádza dlhá prípravná fáza. Zvážte túto chirurgickú intervenciu, typy, metódy, možné komplikácie a následky po odstránení maternice.
Odstránenie maternice - indikácie na operáciu
Hysterektómia maternice - tzv. Operácia na odstránenie ženských pohlavných orgánov. Vykonáva sa výlučne na svedectve, ktorá je veľa. Medzi najobvyklejšie je potrebné poznamenať:
- malígne procesy v maternici;
- onkológia krčka maternice;
- maternicové fibroidy s veľkosťou väčšou ako 12 týždňov tehotenstva;
- rýchly rast nádoru - ročne počas 4 mesiacov tehotenstva a viac;
- nekróza myomatózneho uzla;
- menorágiu komplikovanú anémiou;
- adenomyóza 3-4 stupňov;
- syndrómy chronickej bolesti v malej panve;
- prolaps maternice ;
- endometrióza bez zlepšenia po konzervatívnej (liečebnej) terapii, škrabanie.
Spôsoby odstránenia maternice
Pri chirurgickom zákroku sa používajú rôzne metódy odstránenia maternice. Výber konkrétnej formy závisí od druhu porušenia, miery postihnutia pohlavného orgánu a jeho prídavných látok. Na základe výsledkov ultrazvuku sa lekári rozhodnú použiť túto alebo túto techniku. Často je odstránenie maternice spojené s vyrezaním susedných tkanív. V závislosti od objemu vykonanej operácie rozlišujú:
- medzisúčet;
- celková;
- pangisterektomiya;
- radikál.
Okrem toho, v závislosti od spôsobu prístupu k pohlavnému orgánu počas operácie, môže byť hysterektómia:
- laparotomická - maternica je odstránená rezom na bruchu;
- odstránenie maternice laparoskopickou metódou - pomocou špeciálneho zariadenia cez malé otvory v brušnej stene;
- vaginálny - prístup k postihnutej maternici je cez vagínu.
Subtotálna hysterektómia maternice
Medzisúčtová hysterektómia sa vykonáva, ak existuje možnosť zachovania krčka maternice, táto časť pohlavného orgánu nie je ovplyvnená. Manipulácia sa vykonáva s cieľom skrátiť čas chirurgického zákroku pri ťažkej extragenitálnej patológii. Pri tejto metóde sa chirurgia používa aj pri endometrióze panvy, ktorá sa prejavuje komisteálnym procesom v malej panve. Pri takýchto ochoreniach sa zvyšuje riziko poškodenia močovodu. Indikácie pre tento typ chirurgickej intervencie sú:
- absencia patológie prídavných látok;
- prítomnosť dostatočnej pohyblivosti maternice;
- vynechanie vagíny ;
- veľkosť novotvaru neprekračuje veľkosť plodu v 12. týždni tehotenstva;
- prítomnosť dostatočného chirurgického poľa.
Celková hysterektómia
Tento typ chirurgického zákroku sa často označuje ako extirpácia maternice. Metóda je jedným z najbežnejších typov hysterektómie. Prístup k orgánu sa získa otvorením brušnej dutiny. Pri tejto operácii sa maternica odstráni, pri absencii lézie na krku zostáva táto časť. Súčasne sa uskutočňuje ektómia vajíčkovodov a vaječníkov. Restoračná liečba po celkovej hysterektómii zahŕňa použitie hormónov pred začiatkom menopauzy .
Odstránenie maternice doplnkami
Pri vykonávaní takejto radikálnej chirurgie predchádza špeciálna štúdia. Nazýva sa to ako hysterosalpingografia - čo to znamená, že pacienti nepredstavujú, preto sa opýtajú lekára. S týmto prieskumom sa uskutočňuje diagnostika vajcovodov. Zavádza sa špeciálne kontrastné činidlo. Potom sa nasníma rad röntgenových snímok.
Ak sa v tubách zistí rakovinový proces a rozšíri sa na najbližšie orgány a tkanivá, maternica sa odstráni. Prístup k postihnutému orgánu je cez vagínu alebo prednú brušnú stenu. Vzhľadom na to, že starší pacienti netolerujú rozsiahle operácie, chirurgovia si často vyberú vaginálny typ. V tomto prípade úplne odstránili maternicu a prílohy - pohlavné žľazy, tuby.
Radikálna hysterektómia
Operácia na odstránenie maternice tohto typu sa vykonáva s rozsiahlym poškodením reprodukčného systému. Priťahujú sa k malígnym nádorom malého panvového útvaru s početnými metastázami. Operácia zahŕňa odstránenie maternice a prídavných látok, hornej tretiny vagíny, panvového tuku, regionálnych lymfatických uzlín. Často sa tento typ liečby používa po mnohých konzervatívnych metódach. Po takomto chirurgickom zákroku žena úplne stráca reprodukčný systém, čo si vyžaduje hormonálnu substitučnú liečbu.
Odstránenie maternice - pooperačné obdobie
Po operácii na odstránenie maternice musí byť žena najmenej 24 hodín spánku bez ohľadu na druh prístupu (brušnej alebo vaginálnej). Na konci tohto obdobia sa lekárom umožní pomaly vstať a pohybovať sa. To pomáha zvýšiť črevnú peristaltiku, s vylúčením komplikácií, ako je paréza. Pri ťažkej bolesti sú predpísané analgetické lieky. Aby sa zabránilo infekcii, vykoná sa antibiotická liečba.
Súčasne môžu byť predpísané antikoagulanciá . Tieto lieky zabraňujú vzniku takých komplikácií ako vnútorné krvácanie. Ak regenerácia prechádza rýchlo a nie je žiadnym spôsobom komplikovaná, po 8-10 dňoch sa vykoná odstránenie vonkajších švov. Keď je operácia vykonaná laparoskopickou metódou, pacient sa nechá vstať po 5 až 6 hodinách a vypúšťanie sa vykonáva počas 3-5 dní. Povinné v počiatočnom pooperačnom období je dodržiavanie stravy - tekuté a tekuté potraviny na vytvorenie stolice.
Komplikácie po hysterektómii
Komplikácie po odstránení maternice môžu byť spôsobené nesúladom s chirurgickou metódou, nedodržaním lekárskych odporúčaní. Ak je to v počiatočnom pooperačnom období, je to často výsledok lekárskej chyby, potom neskoro (za niekoľko mesiacov) - nedodržanie predpisov a nariadení lekárov pacientmi. Medzi časté komplikácie patria také operácie ako odstránenie postihnutej maternice:
- vnútorné krvácanie ;
- tvorba hematómov;
- krvácanie z postoperačného stehu;
- zranenie blízkych orgánov počas operácie - črevá, močový mechúr, močovod;
- tromboflebitída nohy;
- abecedia vagíny;
- hojenie pooperačnej rany;
- infekcia močového mechúra (výsledok predĺženej katetrizácie);
- peritonitída (zápal peritonea);
- tromboembolizmus.
Bolesť po odstránení maternice
Bolesť po hysterektómii je lokalizovaná primárne v bruchu, v oblasti stehov. Ak chcete zastaviť bolestivý záchvat, lekári často predpisujú pacientov, ktorí nie sú narkotické analgetiká. Trvanie syndrómu bolesti je nízke. Častejšie sa pacienti sťažujú na prítomnosť bolesti v prvých 3-4 dňoch. Po uplynutí tejto doby môže zostávajúca citlivosť pretrvávať v oblasti vonkajších stehov, keď bol prístup do maternice vykonávaný abdominálne.
Výtok po odstránení maternice
Krvavý hnedý výtok po hysterektómii je normálny. Môžu byť pozorované počas 14 dní od okamihu chirurgickej intervencie. Prítomnosť bolesti a výtok z reprodukčného systému po tomto období by mala byť dôvodom kontaktovania gynekológa. Táto symptomatológia môže naznačovať komplikácie pooperačného obdobia, medzi ktoré patrí:
- krvácanie;
- infekčný proces v malej panve.
Bandáž po odstránení maternice
Brucho po odstránení maternice vyžaduje osobitnú pozornosť. Vzhľadom na oslabenie svalových štruktúr, brušnej línie, ktorá je nevyhnutná v operácii brucha, musia ženy nosiť bandáž. Tento prístroj často odporúča pacientom s menopauzálnym vekom, ktorí majú niekoľko tehotenstiev. Voľba modelu by mala vykonávať špecialista. Oni nosia obväz denne, vzlietajú len pri sprchovaní a pred spánkom.
Lekárom sa odporúča uprednostniť obväz z prírodného materiálu. Pri jeho používaní by malo byť nepríjemné. Dávajte pozor na šírku výrobku. Lekári hovoria o potrebe prekročiť šírku jazvy s bandážou nad a pod minimálne 1 cm (s nižšou strednou laparotómii). Obliekanie vytvára ležanie na chrbte.
Lieky po odstránení maternice
Aké lieky treba urobiť po odstránení maternice a či je potrebné ich použiť, rozhodne ošetrujúci lekár. Často kvôli odstráneniu žliaz s maternicou je nevyhnutné použiť hormonálne prostriedky na normalizáciu tela. Zvlášť potrebná je hormonálna substitučná terapia u žien nad 50 rokov, ktorí podstúpili operáciu. V tomto prípade sa používajú progestogénové a estrogénové prípravky.
Ak je príčinou odstránenia maternice s prídavnými látkami prítomnosť veľkých myomatóznych uzlín, pacientovi sa po operácii podáva kontinuálna monoterapia estrogénom. Liečba je zložitá, zahŕňa použitie rôznych foriem liekov:
- tablety na perorálne podávanie - Ovestin, Livial, Proginova;
- masti a gély na vonkajšie použitie - Estrogél, Divigel.
Ak sa odstránenie maternice uskutočnilo kvôli endometrióze, uskutočnila sa komplexná terapia hormónmi, estrogénmi a gestagénmi. V tomto prípade lieky, ako sú:
- Kliane;
- Proginova.
Náhradná terapia s hormonálnymi lekármi sa odporúča začať 1-2 mesiace po odstránení maternice. Takáto liečba znižuje pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnych ochorení, osteoporózy. Rozhodnutie o potrebe jeho použitia však prijíma len lekár. Úplné dodržiavanie jeho vymenovaní a odporúčaní zaručuje rýchly proces obnovy.
Život po odstránení maternice
Laparoskopická hysterektómia nijako neovplyvňuje životnosť, ale výrazne zlepšuje jej kvalitu. Ženy, ktoré sa zbavujú príznakov spôsobených chorobou, úplne zabúdajú na potrebu antikoncepcie. Mnohí pacienti hlásia zvýšené libido. Operácia však často prinúti ženy, aby dlhodobo používali hormóny. Okrem toho existuje potreba pravidelných vyšetrení a gynekologických vyšetrení. Cieľom je monitorovať liečbu, bez recidívy, keď bola príčinou odstránenia nádor.
Odstránenie maternice - dôsledky pre telo
Hysterektómia sa odráža nielen v práci reprodukčného systému, ale aj v tele ako celku. Po odstránení maternice môžu dôsledky operácie nasledovné:
- tvorba adhézií v brušnej dutine;
- tvorba keloidnej jazvy;
- necitlivosť pokožky v oblasti švov;
- menopauza;
- metabolických porúch.
Pohlavie po odstránení maternice
Mnohí pacienti, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, majú záujem o otázku, či je možné mať sex po odstránení maternice. Lekári reagujú na túto otázku pozitívne. Pohlavný styk, ako predtým, bude zábava - zachovajú sa všetky citlivé oblasti. So zachovaním vaječníkov pokračujú v činnosti a uvoľňujú pohlavné hormóny. Avšak bolesť, nepohodlie počas sexu nemožno vylúčiť.
Takéto javy sú možné u žien, ktoré sa podrobili extirpácii maternice (jazva v vagíne) alebo radikálnej hysterektómii - časť vagíny je vyrezaná. Tento problém však možno odstrániť na úkor dôvery a vzájomného porozumenia medzi ženou a jej partnerom. Počúvaním želania partnera sa človek môže nielen baviť, ale aj ho doručiť svojmu milovanému.