Predtým sa žalúdočný vred spájal iba s poruchami príjmu potravy a zneužívaním alkoholu, zatiaľ čo hlavným faktorom spúšťajúcim chorobu je baktéria Helicobacter pylori. Eradikácia je štandardná sada techník určených na zničenie tohto mikroorganizmu a zabezpečenie normálnej funkcie tráviaceho systému.
Schéma eradikácie terapie Maastricht
Na komplex liečebných opatrení sa predkladá celý rad požiadaviek:
- účinnosť;
- udržiavanie eradikácie na stále vysokej úrovni;
- pohodlie a jednoduchosť;
- neprítomnosť vplyvu rezistentných kmeňov baktérií na frekvenciu liečby;
- nízky počet vedľajších účinkov;
- prítomnosť účinku na vredový proces.
Na dosiahnutie týchto cieľov sa systémy neustále zlepšujú a upravujú v súlade s rozhodnutiami prijatými na medzinárodných lekárskych konferenciách v Maastrichte.
K dnešnému dňu existuje trojkomponentná technika a štvorkoterapia, budeme ich bližšie skúmať.
Trojzložková eradikačná liečba Helikobakter Pilori
Trojnásobná technika je dvoch typov: na báze bizmutových prípravkov a na základe inhibítorov protónovej pumpy parietálnych buniek.
V prvom prípade eradikačná liečba peptického vredu zahŕňa:
- Bizmut (120 mg) ako koloidný subcitrát alebo galát alebo subalicylát.
- Tinidazol alebo metronidazol. Každá dávka je 250 mg.
- Tetracyklín je prísne 0,5 g.
Všetky lieky sa majú podávať 4x denne v indikovanej dávke. Dĺžka liečby je jeden týždeň.
V druhom prípade schéma vyzerá takto:
- Omeprazol (20 mg) s metronidazolom (0,4 g 3 krát denne) a ďalším antibiotikom - klaritromycínom (250 mg dvakrát za 24 hodín).
- Pantoprazol 0,04 g (40 mg) s amoxicilínom 1 g (1000 mg) dvakrát denne a klaritromycínom 0,5 g a 2-krát denne.
Inhibítory protónovej pumpy sa majú užívať 2-krát za 24 hodín.
V druhom prípade môže byť pantoprazol nahradený Lanoprazolom v dávke 30 mg dvakrát denne.
Dĺžka opísanej liečby je 7 dní.
Je dôležité poznamenať, že eradikácia z 80% sa považuje za úspešnú, hoci to neznamená, že baktéria bola úplne zničená. V dôsledku použitia antibakteriálnych liečiv sa počet mikroorganizmov rýchlo a výrazne znižuje a počas analýzy sa nemusia prejaviť. Na konci kurzu bude obnovená kolónia a bude potrebná ďalšia liečebná linka.
Štyrizložková eradikačná liečba Helicobacter pylori
Príslušná schéma sa pridelí v prípade neúspešných výsledkov po trojzložkovom spracovaní obidvoch vyššie opísaných druhov. Zahŕňa také lieky:
- Príprava bizmutu je 120 mg 4-krát denne.
- Kombinácia antibiotík - tetracyklínu (4 x denne na 500 mg) s metronidazolom (250 mg 4-krát za 24 hodín) alebo s tinidazolom (4-krát denne pre 250 mg).
- Inhibítor protónovej pumpy (jeden z troch) je omeprazol (0,02 gramov) alebo lansoprazol (0,03 gramov) alebo pantoprazol (0,04 gramov) dvakrát denne.
Celková dĺžka liečby nepresiahne 1 týždeň.
Pri výbere antibakteriálnych liekov je dôležité vziať do úvahy rezistenciu baktérií Helicobacter pylori na takéto látky. Je známe, že mikroorganizmy sú najmenej rezistentné voči amocycilínu a tetracyklínu. Existujú prípady vývoja zriedkavej rezistencie na klaritromycín (približne 14%). Najvyššia imunita sa pozoruje u metronidazolu (asi 55%).
Nedávne lekárske štúdie ukázali, že pre úspešnú eradikáciu je vhodné používať nové antibiotiká, napríklad rifabutín a levofloxacín. Ak chcete urýchliť hojenie vredov na sliznicovom povrchu žalúdka, odporúča sa dodatočné označenie Sophalcon a Cetraxate.