Srdce plodu začína klesať už v piatom týždni tehotenstva a 9. týždňom je úplne vytvorený orgán s dvomi komorami a dvoma predsieňami. Prirodzenosť srdca je životaschopnosť dieťaťa posudzovaná v počiatočných štádiách vývoja av druhej polovici tehotenstva odráža srdcová frekvencia (HR) stav plodu.
Fetálna srdcová frekvencia je normou
V prvom trimestri sa frekvencia srdcových mŕtvice u plodu neustále mení. Je to spôsobené skutočnosťou, že počas prvých týždňov tehotenstva sa životný orgán tvorí len a časť nervového systému, ktorá je zodpovedná za jeho prácu, sa ešte nevyvinula. Teda v 6-8 týždňoch je srdcová frekvencia plodu 110-130 úderov za minútu, v 9-10 týždni je norma srdcovej frekvencie u detí 170-190 úderov za minútu. Od 11. týždňa tehotenstva až po samotné narodenie je normálny tep srdca plodu 140 až 160 úderov za minútu.
Odchýlky v práci srdca
Bohužiaľ, poruchy fungovania malého srdca sa môžu vyskytnúť už v raných štádiách tehotenstva: ak nie je zaznamenaný tlkot srdca pri dĺžke embrya 8 mm, môže to byť známka stagnujúcej tehotenstva. Žena sa odporúča podrobiť sa druhému vyšetreniu ultrazvukom za týždeň, po ktorom je diagnostikovaná.
Odchýlky od normálnej srdcovej frekvencie (zvýšenie srdcovej frekvencie na 200 úderov za minútu alebo pokles na 85-100 úderov za minútu) vo väčšine prípadov naznačujú nešťastie dieťaťa. Rýchla palpitácia plodu (tachykardia) sa môže pozorovať v nasledujúcich prípadoch:
- fetálna hypoxia mierneho stupňa (ak je tehotná žena dlho vo vyčerpanom priestore);
- fyzická aktivita dieťaťa alebo matky;
- zvýšenie tónu maternice;
- emočná nadmerná výmena budúcej matky.
Tlmený a slabý srdcový rytmus plodu (bradykardia) hovorí o:
- ťažká intrauterinná hypoxia;
- prítomnosť fetoplacentárnej nedostatočnosti;
- nedostatok vody alebo polyhydratmióny;
- panvové zobrazenie plodu.
Arytmický srdcový rytmus plodu naznačuje prítomnosť vrodených srdcových chýb alebo vnútromaternicovej hypoxie dieťaťa.
Ako sa určuje srdcová frekvencia plodu?
Existuje niekoľko spôsobov, ako určiť a vyhodnotiť činnosť srdca plodu: auskultácia (počúvanie srdcového pulzu plodu pomocou stetoskopu pôrodnej asistencie), ultrazvuk, kardiotokografia (CTG) a echokardiografia (EKG).
V počiatočných štádiách tehotenstva sa otázka "Aký srdcový tep na plod?" Pomôže ultrazvuku: pomocou transvaginálneho senzora môžu byť srdcové kontrakcie zistené už v priebehu 5-6 týždňov. Bežný (transabdominálny) ultrazvuk registruje srdce od približne 6-7 týždňov. Určite fetálny tep srdca v rôznych týždňoch tehotenstva na ultrazvuku a na troch screeningových štúdiách. V každodennej praxi používajú gynekológovia stetoskop a počúvajú so svojou pomocou prácu srdca cez brušnú stenu. Auskultácia srdcových tónov je možná od 20. týždňa tehotenstva a niekedy od 18. týždňa.
Približne 32 týždňov sa srdcová frekvencia plodu skúmala pomocou CTG. Táto metóda umožňuje zaznamenávať prácu srdca plodu, kontrakciu maternice a motorickú aktivitu dieťaťa. Pravidelné CTG je povinné, ak budúca matka trpí ťažkou formou gestózy, chronickými alebo infekčnými ochoreniami, ako aj ak sú pozorované placentárne abnormality, fetálna hypotrofia, nízka hladina vody alebo polyhydramnióza. Pri pôrode sa CTG vykonáva v prípade predčasného alebo oneskoreného tehotenstva, s nedostatkom pôrodu alebo rhodostimulácie.
Fetálne EKG sa vykonáva v 18-28 týždňoch a iba na nasledujúcich indikáciách:
- vek matky je viac ako 38 rokov;
- dostupných narodení detí s vrodenou srdcovou chorobou;
- vrodené srdcové chyby v budúcej matke;
- fetálna hypotrofia;
- detekcia abnormalít v práci srdca, iné patologické stavy a genetické abnormality ultrazvuku plodu;
- diabetes mellitus u žien;
- infekčných ochorení počas tehotenstva.
V tejto štúdii sa skúma len srdce plodu, jeho práca sa hodnotí, ako aj prietok krvi v rôznych oddeleniach (pomocou Dopplerovho režimu).