Táto manipulácia má iný názov - bedrový, vo väčšine prípadov používaný v neurológii na stanovenie konečnej diagnózy tým, že sa mozgovomiešna tekutina a jeho analýza. Postup má svoje vlastné indikácie, kontraindikácie a funkcie.
Indikácia bedrovej punkcie
Ak je pacientovi priradená pľuzgierka, indikácia môže byť absolútna a relatívna. To znamená, že vykonanie manipulácie je povinné alebo môžete urobiť bez nej (v tomto prípade rozhodujúci lekár rozhodne). Pokiaľ ide o choroby, absolútne indikácie sú nasledujúce:
- infekčné ochorenia centrálneho nervového systému;
- zhoubných novotvarov;
- krvácanie.
Relatívne indikácie sú:
- roztrúsená skleróza;
- polyneuropatia ;
- septická embólia ciev;
- horúčka s neznámym pôvodom u detí mladších ako 2 roky;
- systémový lupus erythematosus .
Označenia pre postup tiež zahŕňajú:
- spinálna anestézia pred operáciou;
- anestézia pri pôrode;
- meranie tlaku v cerebrospinálnej tekutine (cerebrospinálna tekutina);
- zavedenie liekov.
Čo je nebezpečná poranenie chrbtice?
Prienik mozgovomiechovej tekutiny je jednou z najzložitejších diagnostických manipulácií, ktoré by mali vykonávať kvalifikovaní odborníci a nevyhnutne v nemocnici. Hlavným rizikom je infekcia miechy a jej poškodenie. Paradoxne, keď sa vykonáva bederná punkcia, samotná miecha zostáva nedotknutá.
Lumbálna prepichnutie - je to bolestivé?
Lumbálna punkcia sa vykonáva s predbežnou lokálnou anestézou s lidokaínom. Pocity po zavedení tohto anestetika zažili takmer všetci: je to necitlivosť, podobná liečbe zubov. Vzhľadom na anestéziu samotná injekcia je prakticky bezbolestná. Ak je poranený miechový nerv, pacient môže cítiť komoru podobnú súčasnému šoku. Sťažnosti týkajúce sa bolesti hlavy sú bežné.
Tu je návod na zmiernenie príznakov poranenia chrbtice:
- Od začiatku po manipulácii je pacientovi predpísaný absolútny odpočinok po dobu najmenej 18 hodín. Niekedy je v prípade potreby predĺžená na 3 dni.
- Bolesť (hlava a miesto punkcie) je predpísaná analgetická liečba vo forme NSAID.
- Tiež sa pacientovi odporúča veľkorysý teplý nápoj. V prípade potreby sa zavádzajú náhrady plazmy.
Kontraindikácie pri lumbálnej punkcii
Táto manipulácia pre špecialistov nie je zvlášť náročná. Ale keďže existuje možnosť možných negatívnych dôsledkov, existujú aj kontraindikácie. Na diagnostické účely vezmite len 5 ml CSF a deň sa tvorí približne 700 ml. Keď vstreknete kontrastné činidlo do ihly, približne 10 ml tekutiny vstúpi do chrbtice. Je možné dostať infekcie cez ihlu, rovnako ako poškodené cievy. Vychádzajúc z vyššie uvedeného by sa postup nemal vykonávať:
- s intrakraniálnym hematómom, porušením mozgového kmeňa, jeho opuchom, abscesom, tvorbou objemu a inými zmenami mozgu;
- s traumatickými nárazmi;
- s veľkým poškodením chrbtových tkanív a vredov v mieste, kde sa vykonáva prepichnutie;
- s hemoragickou diatezou;
- s patologickými stavmi miechového kanála a poškodením obehu mozgovomiechovej tekutiny;
- s okluznou formou hydrocefalu.
Jedným z nepríjemných a často sa vyskytujúcich následkov je bolesť hlavy po špicovej punkcii. Často sa vyskytuje u pacientov rôzneho veku. Zvyčajne, keď vstanete, bolesť stúpa, zatiaľ čo leží v ležiacej polohe, naopak, klesá. Ihly menšieho priemeru znižujú výskyt bolesti hlavy. Často príznak prechádza sám a spontánne. Tiež sa ho zbaviť, používa sa posteľ, veľa nápojov, analgetiká a kofeín.
Nastavte na prenikanie chrbtice
Pre manipuláciu je potrebná nasledujúca sada nástrojov, prípravkov a materiálov:
- roztok jódu 5%;
- alkohol
- Kolódium;
- roztok novokaínu 0,5%;
- striekačky 5 a 10 ml;
- tenké ihly na injekčné striekačky;
- ihla pre bedernú punkciu (najpohodlnejšie flexibilné ihly iridium-platiny, ktoré sa nerozbijú a nerozrezávajú);
- merač tlaku vody na monitorovanie tlaku mozgovomiechovej tekutiny;
- skúmavky sú sterilné, obrúsky a vata.
Príprava na prepichnutie chrbtice
Spinálna (bedrová) punkcia zahŕňa predbežný tréning. Najprv musí lekár zistiť nasledovné:
- vo vzťahu k pacientke, či je tehotná;
- či má pacient alergické reakcie na lieky a anestetiká;
- Či už sú v súčasnosti užívané akékoľvek lieky;
- o porušovaní zrážania krvi.
Niektoré zložité prípravky nevyžadujú manipuláciu. Existujú len určité pravidlá. Pacient má byť vyprázdnený z močového mechúra a črevo je čistené. Posledné jedlo sa uskutoční najneskôr 2 hodiny pred procedúrou. Odporúča sa zdržať sa fajčenia v deň brušnej punkcie. Všetky ostatné procedúry a lieky sú zrušené.
Špiclová punkcia
Lumbálna punkcia - technika realizácie:
- Liečba antiseptickým mydlom, potom alkoholom alebo jódom.
- Použite utierku okolo miesta vpichu.
- Pacient má potrebné postavenie: ležať na boku, ohýbať si kolená, pritlačiť hlavu na hruď alebo sedieť a ohýbať si chrbát dopredu.
- Liečba miesta punkcie alkoholom.
- Určenie miesta punkcie (u dospelých medzi 2 a 3 bedrovými stavcami, u detí medzi 4 a 5 rokov).
- Zavedenie lokálneho anestetika (roztok novokainu alebo lidokaínu).
- Po 2 - 3 minútach čakania na pôsobenie anestetika sa do špicatého otvoru vloží ihla. Pri správnom podaní lekár a pacient pocit, že padá do trvanlivosti.
- Odstránenie mandrínu začína plynúť tekutinou.
- Meranie tlaku manometrom.
- Aplikujte sterilný obväz na miesto vpichu.
Spinálna porucha - dôsledky
Vo všeobecnosti komplikácie po manipulácii sa vyskytujú zriedkavo, ale dokonca aj vtedy, keď je správne vykonaná punkcia cerebrospinálnej tekutiny, dôsledky sú stále možné. Ako bolo uvedené vyššie, ide o bolesť hlavy a tiež:
- nevoľnosť;
- vracanie;
- závraty.
Keď sa zlomí technikou poranenia chrbtice:
- krvácanie;
- paréza;
- meningínové reakcie;
- infekčné choroby atď.