Sinusitída, ktorej symptómy môžu byť implicitné a vnímané ako prejavy iných menej závažných ochorení, môžu v krátkom čase spôsobiť zákerné komplikácie. Preto je veľmi dôležité, aby sme boli schopní rozlíšiť patológiu od jednoduchej rinitídy a reagovať včas na bolestivé prejavy.
Čo je sinusitída a ako je to nebezpečné?
Aby sme dôkladne porozumeli otázke, čo je genyantritída, obráťme sa na anatómiu a fyziológiu a stručne zvážime štruktúru vnútornej časti nosa a okolitých štruktúr, ktoré sú s ňou spojené. Nosová dutina, ktorá sa nachádza medzi ústnou dutinou, očnými zásuvkami a prednou lebečnou kosťou, je začiatok dýchacieho traktu. Komunikuje s prostredím cez nosné dierky a choanou - s hltanom, lemovanou sliznicou a delenou septom na dve polovice.
Hlavnými funkciami nosa sú: otepľovanie a zvlhčenie vzduchu s inšpiráciou, ochrana pred patogénmi, tvorba hlasu a iné. Normálne fungovanie tohto orgánu nie je možné bez pomoci oddelení, ktoré sú s ním spojené - drobných dutín (dutín) nachádzajúcich sa v kostiach tvárovej časti lebky. Ďalšou z ich názvov sú dutiny. Sínusy sú zvláštne vzduchové jaskyne, tiež lemované tkanivami sliznice, ktoré sa spájajú s nosnými priechodmi malými anastomózami. Celkovo existujú 4 sínusy - 3 spárované a 1 nespárované.
Najväčšie dutiny sú na každej strane nosa v hornej čeľusti a nazývajú sa maxilárne dutiny. Zápal sliznice horných sínusov, čo je zvláštny prípad sinusitídy (zápal sínusu), sa nazýva sínusitída. Súčasne ako výsledok poddukovania klesá lumen anastomózy a dochádza k oklúzii sínusovej dutiny, jej vetranie a čistenie je narušené, čo podporuje rozvoj patogénnej mikroflóry.
Zápalové procesy v tejto oblasti sú nebezpečné z dôvodu blízkosti takých dôležitých orgánov ako mozog a oči. Okrem toho môže byť infekcia s prúdom krvi a lymfy prenesená do vzdialených orgánov. A ak sa začne patológia, je možné zničiť kostné steny dutín, čo má katastrofické následky. Bežné komplikácie sinusitídy, ktorých symptómy sú zistené príliš neskoro, sú:
- zápal stredného ucha;
- tonzilitída ;
- meningitída;
- mozgový absces ;
- phlegmon celulózová orbita;
- sepsa;
- pyelonefritída;
- myokarditída.
Aké druhy genyantritídy sú?
V závislosti od prevalencie procesu, povahy jeho priebehu a príčinných faktorov rozlišujú takéto hlavné typy sínusitídy:
- jednostranný - so zápalom jedného sínusu;
- bilaterálne - s porážkou oboch maxilárnych dutín;
- akútna - trvá maximálne 3-4 týždne;
- chronická sinusitída - s predĺženým priebehom s obdobiami exacerbácie a remisie;
- katarál - charakterizovaný hlien-seróznym výbojom;
- hnisavý - bakteriálny zápal s tvorbou hnisu;
- cysticko-polypózny zápal charakterizovaný patologickou proliferáciou hlienových tkanív.
Catarh maxilárnej sínusitídy
Jednoduchá alebo dvojstranná katarálna sinusitída je často počiatočným štádiom zápalu sliznice, v ktorom sa napúča a vytvára nadmerné množstvo priehľadného mukoidného serózneho exsudátu. V dôsledku úplného alebo čiastočného zablokovania výtokového potrubia výtok netečie do nosnej dutiny, ale sa hromadí, čo vyvoláva zvýšenie tlaku v sínusoch.
Hnisavá sínusitída
Hnisavá forma sa vyvíja v dôsledku neošetreného alebo zanedbávaného katarálneho zápalu. V sliznici hlienu sa začnú rozvíjať patogénne baktérie, v dôsledku ktorých imunitný systém aktivuje produkciu leukocytov, ktoré vstupujú do zamerania infekcie, aby sa s ňou bojovali. Dôsledkom toho je tvorba hnisu v maxilárnom sínuse. Obzvlášť nebezpečné je bilaterálna purulentná maxilárna sinusitída.
Cystická-polypózna sinusitída
Takéto formy ochorenia s abnormálnym rastom tkanív v sínuse, ako je napríklad cystická alebo polypózna sinusitída, sa často stávajú pokračovaním chronických zápalových procesov. Lokalizácia lézie vo väčšine prípadov je jednostranná. Polypy a cysty, ktoré sú benígne rastúce, môžu roky rásť, vyplniť celý priestor dutín, blokovať anastomózu a obťažovať dýchanie.
Sínusitída - príčiny
Uvádzame hlavné príčiny sinusitídy:
- Respiračné infekcie (vírusové, bakteriálne, plesňové);
- alergické ochorenia;
- vrodené alebo získané abnormality anatómie nosnej dutiny (napr. zakrivenie septa );
- zranenia dýchacieho traktu;
- Choroby zubov hornej čeľuste (kaz, paradentóza, granulómy zubných koreňov).
Vo väčšine prípadov sa zápal sínusových dutín vyvíja na pozadí akútnych respiračných infekcií vírusového pôvodu, pri ktorých je ovplyvnená sliznica nosnej dutiny. Podľa štatistík každá desiata ARVI je komplikovaná sínusitídou. Pri nesprávnej liečbe, oslabení imunitných reakcií sa aktivovaný bakteriálny priebeh ochorenia spája s vírusovou flórou.
Aké sú príznaky sinusitídy?
Symptómy sínusitídy závisia od formy ochorenia. Ak sa objaví akútna sinusitída, jej príznaky sú výraznejšie, vyvíjajú sa čoskoro po provokačnom faktore (trauma, infekcia vírusom). Symptómy chronickej sínusitídy sú často mäkké, fuzzy, ale sú prítomné dlhú dobu. Chronická forma je podobná v klinických prejavoch s akútnym v štádiu exacerbácie, ktorá sa vyvíja počas hypotermie, účinku dráždivých látok na dýchacie cesty a tak ďalej.
Prvé príznaky maxilárnej sinusitídy
Počiatočné príznaky sinusitídy, symptómy možno pozorovať už v druhý tretí deň ochorenia. Patria medzi ne:
- trvalé zápal nosa, ťažkosti s nazálnym dýchaním;
- uvoľnenie z nosa inej povahy;
- tok hlienu po zadnej stene nasofaryngu, čo spôsobuje potenie a kašeľ;
- nosový hlas;
- horúčka;
- všeobecná nevoľnosť;
- bolesť hlavy;
- morbidita v oblasti zápalových dutín;
- porušenie vône, pocity chuti.
Symptómy sinusitídy, príznaky - kde to bolí?
Bolesť v genyantritíde je sústredená v oblasti tváre na jednej alebo oboch stranách bokov krídel nosa, pod očami, kde sú umiestnené maxilárne dutiny. V tejto zóne môže dôjsť k miernemu opuchu as tlakom sa bolestivé pocity zvyšujú. Navyše bolesť nadobúda výrazný charakter, keď je hlava sklonená smerom nadol, zatiaľ čo sa ohýba. Činky sú často vnímané ako stlačenie, prasknutie, ťahanie, pulzovanie. Mnohí pacienti sa sťažujú na všeobecnú bolesť hlavy, bolesť v oblasti medzi obočím, v hornej čeľusti v blízkosti molárov.
Či vždy pri teplote genyantritídy?
Stojí za to vedieť, že teplo v genyantritíde nie je vždy, takže aj pri absencii horúčky nemožno predpokladať, že sa nič vážne nedeje. Často sa zvýšenie značiek teplomera na 37-38,5 ° C zaznamenáva v akútnej hnisavé forme patológie, čo naznačuje aktívny boj organizmu s patogénmi infekcie. Pri katarálnom procese av prípade chronickej sínusitídy môže teplota zostať v normálnych medziach.
Výtok z nosa s genyantritídou
Sinusitída, ktorej symptómy nevyhnutne zahŕňajú výskyt výtoku z nosa, sa klasifikuje podľa svojej povahy. V závislosti od príčiny a štádia lézie môže výtok z nosnej dutiny predstavovať:
- hojný - naznačuje, že dutiny nie sú zablokované a dochádza k odtoku hlienu;
- chudobný - hovorí o úplnom alebo čiastočnom zablokovaní vylučovacích kanálov;
- transparentný - pozorovaný v katarálnom procese;
- zelená - je typická pre pripojenie bakteriálnej patogénnej mikroflóry;
- žltá - znak hnisavého procesu;
- s krvným výtokom z nosa s genyantritídou obsahujúcou krvavé žily sú dôsledkom krehkosti ciev v dutinách (niekedy to je spôsobené nadmerným používaním vazokonstriktívnych liečiv alebo príliš aktívnym fúkaním).
Diagnóza genyantitídy
Pretože príznaky genyantritídy môžu byť vymazané, vyšetrenie lekára ORL nie vždy umožňuje stanoviť presnú diagnózu, pochopiť povahu pôvodu ochorenia. Vzhľadom na to sa vymenúvajú inštrumentálne a laboratórne štúdie:
- RTG - pri genyantritíde je to hlavná metóda diagnostiky, vďaka ktorej je možné zistiť abnormálne zhrubnutie sliznice sínusov, vizualizovať možné neoplazie a určiť úroveň akumulovanej tekutiny v nich podľa veľkosti tieňov v obraze.
- Počítačová tomografia - táto metóda sa odporúča, ak existuje podozrenie na sinusitídu, ktorej symptómy sú potvrdené fyzikálnym vyšetrením, ale diagnostika röntgenových lúčov to nepotvrdzuje. Metóda je presnejšia a informatívnejšia, pomocou ktorej je lepšie vyhodnotený stav dutín.
- Všeobecný krvný test - môže vykazovať leukocytózu a zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, čo poukazuje na zápalový proces.
- Bakposev na mikroflóre punctate z maxillárneho sínusu - štúdia je zameraná na identifikáciu pôvodcu infekcie a určenie citlivosti patogénu na určité lieky. Tento invazívny postup je určený vo výnimočných prípadoch v prípade ťažkej choroby, vysokého rizika komplikácií a neúčinnosti antibiotickej liečby.
Sínusitída - čo robiť?
V prípade, že klinický obraz naznačuje, že zápal horných dutín sa vyvinul na pozadí akútnej respiračnej vírusovej infekcie (hlavné prejavy patológie predchádzali symptómy ako horúčka, tečúce nosy, kýchanie atď.), Osobitné ošetrenie sa nevyžaduje. Hlavná vec, ktorú treba urobiť, ak je geniekritída v katarálnom štádiu, je pravidelne vykonávať hygienu nazálnej dutiny pomocou fyziologických roztokov a monitorovať mikroklíma v miestnosti, aby sa zabránilo vysychaniu a zahusťovaniu hlienu.
Bakteriálna a plesňová povaha ochorenia vyžaduje použitie antibakteriálnych a antifungálnych liekov, ktoré lekár musí určiť. Okrem toho konzervatívna terapia môže zahŕňať použitie takýchto liečiv:
- vazokonstrikčné kvapky (Pharmazoline, Nafhysine , Vibrocil );
- antihistaminiká (Erius, Loratadin, Cetrin);
- antiseptické roztoky (Chlorfillipt, Miramistin);
- mukolytiká (Ambroxol, ATSTS).
V niektorých prípadoch je drenáž a výplach dutín predpísaná metódou "cuckoo" alebo evakuáciou dutín, fyzioterapiou (ultraphonoforéza, inhalácia a iní). Ak takáto liečba neprinesie výsledky, vykoná sa chirurgická punkcia (prepichnutie) sínusu, aby sa vypustila nahromadená patogénna tekutina a ďalej sa opláchla.