Scar Apgar používajú pôrodníci na posúdenie funkčného stavu novorodenca. Postup sa uskutočňuje v materskej škole v prvých minútach od narodenia dieťaťa. Pozrime sa podrobnejšie algoritmus odhadu, zistíme, ako sú body vypočítané na stupnici Apgar a čo znamenajú.
"Scale Apgar" - čo to je?
Po tom, ako bola matka informovaná o vypočítanom hodnotení, otázka, čo Apgarová mierka znamená pre to, čo sa používa, je v mysli novorodenca. Táto technika zahŕňa určenie hlavných funkčných znakov, ktoré charakterizujú stav novorodenca v prvých minútach jeho života. Výsledné skóre pomáha posúdiť celkový stav omrviniek.
Apgarová stupnica, používaná pri narodení, odráža správne fungovanie dôležitých orgánov a systémov. Na základe zistení lekári poskytujú ďalšie predpovede o životaschopnosti dieťaťa, potrebe resuscitácie. Hodnotenie stavu na stupnici Apgar pomáha pediatrom získať informácie o novorodencov v prvých minútach po pôrode.
Apgarova stupnica - história vzhľadu
Stav novorodenca na stupnici Apgar bol najprv hodnotený americkým lekárom anesteziológom. Priamo jej meno sa nazýva samotná metóda. Hodnotiaca stupnica bola oficiálne schválená v polovici 20. storočia na anestézskom kongrese. V tejto udalosti ponúkla Virginia Apgar posúdiť stav novorodenca nielen na základe fungovania jeho orgánov, ale aj pri zohľadnení pravdepodobnosti vývinu neurologických porúch v doručovacej miestnosti. Bezprostredne po kongrese sa Apgarová stupnica aktívne používala v pôrodníctve.
Čo sa hodnotí na stupnici Apgar?
Hodnotenie novorodenca na stupnici Apgar naznačuje vykonanie súhrnnej analýzy 5 kritérií naraz. Každý z týchto ukazovateľov sa odhaduje na trojbodovej stupnici (0-2 bodov). Výsledky ukazujú odhad v rozmedzí od 0 do 10. Treba poznamenať, že toto kritérium je spolu s hmotnosťou a výškou dôležitými ukazovateľmi, ktoré sú hlásené novorodencovi. Prvé hodnotenie stupnice Apgar sa uskutoční v prvej minúte života.
Na lepšie zapamätanie si ukazovateľov, na ktorých sa diagnostika vykonáva, pediatr Josef Butterfield navrhol používať meno APGAR ako skratku:
- A - vzhľad - farba kože;
- P - pulz - počet tlkot srdca;
- G - grimasa - reflexy;
- A - aktivita - svalový tonus;
- R - dýchanie - počet dýchacích ciest.
Aký je stav novorodenca?
Hodnotenie stavu novorodencov na stupnici Apgar nevyžaduje prítomnosť špeciálnych nástrojov a nástrojov. Pri tomto postupe je dieťa ihneď vystavené 2 známkam: po pôrode a 5 minútach života. V tomto prípade sú prvé hodnoty uvedené v čitateľovi, druhé hodnoty v menovateli. Hodnotenie stavu novorodenca pozostáva zo súčtu všetkých 5 ukazovateľov:
- Koža - má ružový nádych, od bledých po svetlé. Za to daj 2 body. S kyanotickými perami a nohami - 1 bod, jednotný modrý odtieň kože - 0.
- Srdcová frekvencia - priemerný parameter pre novorodencov je 130 až 140 úderov za minútu. Pri hodnotení neonatológov sa však používajú nasledujúce kritériá: viac ako 100 úderov - 2 body, menej ako 100 úderov - 1 bod, absencia pulzu - 0 (vyžaduje sa resuscitácia).
- Reflexy sú jedným z nepodmienených reflexov, ktoré sa vyskytujú u každého novorodenca: prvý dych, plač, prehltanie a sanie. Ich prítomnosť sa odhaduje na 2 body, čiastočná neprítomnosť - 1, plná - 0.
- Svalový tón - po narodení je hlava dieťaťa zobrazená v hrudníku, rúčky sú ohnuté na lakte, ruky sú zovreté do pästi. Nohy sú ohnuté v bedrových a kolenných kĺboch. Koordinácia pohybov zďaleka nie je dokonalá - deti vlnia ruky a nohy, v tomto prípade neonatológovia účtujú 2 body. S pomalou koordináciou sa nastaví 1 bod, slabý svalový tonus sa odhaduje na 0 bodov.
- Respiračné pohyby - v priemere 40-45 za minútu. Táto frekvencia je normálna a 2 body sú na ňu nabité. Zároveň sa hodnotí prvý výkrik dieťaťa, ktorý by mal byť hlasný a intenzívny. S pomalým dýchaním a kňučaním ako stonanie - zobrazí sa 1 bod, úplná absencia dychu alebo plaču - 0.
Apgar stupnica - dekódovanie
Body na Apgar umožňujú lekárom posúdiť stav novorodenca, robiť predpoveď. Takže zdravé dieťa na stupnici Apgar zhromažďuje sumu 7-10 bodov. Súčasne má malé percento novorodencov najvyššie skóre. Spoločné hodnotenie je 7/8 a 8/9. Druhé hodnotenie, stanovené 5 minút po narodení dieťaťa, 1-2 hodnoty vyššie. Dôležitú úlohu zohráva v tomto spôsobe doručenia. V praxi si deti narodené cisárskym rezom získajú o niekoľko bodov viac, než sa narodili prirodzene.
Čo znamená Apgar skóre?
Pomocou metódy, ako je stupnica Apgar, dekódovanie bodov, ktoré dieťa dostalo, vykonáva priamo lekári. V tomto prípade môžu lekári pre tento indikátor okamžite posúdiť stav dieťaťa, naznačujú porušenie pravidiel. Takže pri odhadovaní 5-6 v čase narodenia neonatológovia naznačujú ľahký stupeň hypoxie . Ak dieťa získa 3-4 body - diagnostikuje sa priemerný stupeň hladovania kyslíkom, 0-2 - indikuje vážny stupeň porušenia - udusenie vyžadujúce núdzovú starostlivosť.
Apgar stupnica - tabuľka
Hodnotenie dieťaťa na stupnici Apgar sa vykonáva pomocou tabuľky. Uvádza zoznam všetkých možných parametrov a ich odchýlok. Lekári posúdia skutočný stav dieťaťa a sledujú, aké parametre by mali byť normálne. Skúsení neonatológovia môžu bez improvizovaných prostriedkov, dávky posúdiť stav dieťaťa a vydať spoločné skóre. Výsledky sú uvedené v lekárskom zázname.
Nízke skóre Apgar
Nízke skóre Apgar môže indikovať rozdiel v abnormalite a patológii u novorodenca. Medzi časté faktory, ktoré vyvolávajú takýto stav dieťaťa:
- hypoxia plodu počas nosenia dieťaťa a pri pôrode;
- fyziologická nezrelosť - prejavujúca sa letargiou, pasivitou, nedostatkom pohybov, podmienenými reflexmi. Dieťa spí dlhú dobu, má menej jedla.
Ak má dieťa v prvej minúte nízke hodnotenie stupnice Apgar, je dôležité tento parameter zvýšiť o 1-2 body za 5 minút. Takéto zmeny naznačujú pozitívnu dynamiku. Takéto dieťa však potrebuje stálu kontrolu, osobitnú pozornosť venuje zdravotnícky personál. Ak sa stav dieťaťa zhorší, môže byť potrebné resuscitácia.