Väčšina prípadov včasného postihnutia (približne 70%) sa vyskytuje v dôsledku reumatoidnej artritídy. Táto systémová patológia ovplyvňuje spojivové tkanivo, najmä malé kĺby. Deštruktívne procesy sa kombinujú so zložitými autoimunitnými mechanizmami, čo vedie k zápalu a deštrukcii chrupavkových tkanív.
Až doteraz neexistujú žiadne faktory, ktoré by vyvolávali reumatoidnú artritídu - diagnóza príznakov a liečba choroby sa uskutočňuje v závislosti od subjektívnej histórie konkrétneho pacienta. Hlavnou ťažkosťou terapie je absencia špecifických príznakov ochorenia a jeho pomalá progresia.
Symptómy a diagnostika reumatoidnej artritídy
Skoré klinické prejavy opísaného ochorenia:
- únava;
- zhoršenie chuti do jedla;
- znížená telesná hmotnosť;
- slabosť;
- depresie;
- anémia;
- zvýšené potenie na koži dlaní a nôh;
- bolesti hlavy;
- febrilný stav.
Potom sa pozorujú všeobecné symptómy patológie:
- opuch;
- zvýšenie veľkosti kĺbov;
- poruchy slinných a slzných žliaz;
- deformácie;
- obdobia remisie, po ktorých nasledujú relapsy;
- obmedzenie mobility;
- bolesť kĺbov a svalov;
- sčervenanie kože v postihnutej oblasti.
Diagnóza reumatoidnej artritídy pozostáva z dôkladnej analýzy sťažností pacienta a prítomnosti vyššie uvedených znakov. Dodatočný výskum je tiež potrebný:
- všeobecná, biochemická a imunologická analýza krvi;
- Röntgenové lúče;
- výpočet ESR;
- detekcia protilátkového titra na cyklický peptid obsahujúci citrulín;
- definícia faktora reumu.
Hlavná liečba symptómov a prejavov kĺbov reumatoidnej artritídy
Táto choroba si vyžaduje systematickú liečbu, pretože má tendenciu sa opakovať aj v dlhších a pretrvávajúcich obdobiach remisie.
Moderná liečba spočíva v používaní liekov zo 4 farmakologických skupín:
- nesteroidné protizápalové lieky;
- steroidy;
- základné antireumatické liečivá;
- cytostatické imunosupresíva.
Ďalšie terapeutické opatrenia sú vybrané reumatológom v závislosti od lokalizácie zápalového procesu, jeho závažnosti, zdravotného stavu, životného štýlu a veku pacienta.
Charakteristické príznaky a liečba reumatoidnej artritídy kolenného kĺbu
Porážka takýchto veľkých kĺbov nevyhnutne vedie k čiastočnej alebo úplnej strate mobility, schopnosti chôdze. Kolená sú silne deformované, ako keby sa otáčali smerom von. Pacienti trpia intenzívnou bolesťou "hltavania", najmä fyzickou námahou, dokonca aj malými.
Na základnú liečbu reumatoidnej artritídy sa v tomto prípade pridávajú intraartikulárne injekcie kortikosteroidov, ako aj fyzioterapia:
- radónové a sírovodíkové kúpele ;
- parafín, aplikácie bahna;
- ožarovanie ultrafialovým žiarením;
- ultrazvukový vplyv.
Špecifické príznaky a liečba reumatoidnej artritídy chodidla
Okrem uvedených príznakov, ak sú kĺby nohy poškodené, pacienti pocitujú:
- tuhosť v postihnutých oblastiach aspoň 1 hodinu, zvyčajne ráno;
- bolesť pri chôdzi;
- silné opuch nôh.
Terapeutické opatrenia pre opísanú lokalizáciu zápalu sú doplnené výberom špeciálnych ortopedických vložiek, masáže, fonoforézy s hydrokortizonom.
Tiež sa odporúča použitie antiktokínových a antilymfocytárnych liekov (Remicade, Orencia, Actemra, Mabtera a iné).
Liečba a príznaky reumatoidnej artritídy rúk, lakťov a ramien
Tieto časti tela sú častejšie vystavené patologickým zmenám v dôsledku reumatídy. Jedným z najzrejmejších príznakov ochorenia v tomto prípade je prítomnosť defogúcie a deformácie:
- subluxácia;
- vyhladenie obrysu spoja;
- ankylóza;
- zvýšené kĺby vo veľkosti;
- kontrakcie;
- atrofia blízkych svalov;
- reumatoidné uzliny.
Liečba chronickej progresívnej formy ochorenia v tejto situácii zahŕňa použitie všetkých predtým navrhovaných techník. Pri pretrvávajúcom vývoji reumatoidnej artritídy sú predpísané injekcie rádioaktívneho ytria alebo zlata do kĺbu.