Jedným z najčastejších a čoraz častejších, ortopedických problémov u detí je Perthesova choroba. Toto ochorenie bedrového kĺbu a stehennej kosti, ktorá je spojená s porušením kŕmnej kĺbovej chrupavky a narušením krvného zásobovania hlavy stehennej kosti, po ktorej nasleduje nekróza. Medzi osteochondropatiami kostí patrí Perthesova choroba až do 1,9% a medzi kĺbové ochorenia - 25%.
Najčastejšie sa choroba diagnostikuje u detí vo veku od 3 do 14 rokov. Trvá pomerne dlho - od 3 do 5 rokov. Existujú možné dôsledky Perthesovej choroby, ako je napríklad ťažká deformácia hlavy stehennej kosti (vyskytuje sa u 20 - 25% detských pacientov) av budúcnosti - vývoj deformujúcej koxartrózy, ktorá môže spôsobiť včasnú invaliditu.
Príčiny Perthesovej choroby
K dnešnému dňu nie sú známe jasné príčiny Perthesovej choroby. Ale medzi údajnými dôvodmi lekári hovoria nasledovne:
- trauma;
- katarálne choroby;
- nadmerné namáhanie kĺbov, najmä ak je oslabené telo dieťaťa;
- metabolické poruchy;
- vrodená dislokácia (veľmi zriedkavý prípad);
- dedičný faktor.
Symptómy ochorenia Perthes
Najčastejšie príznaky sú bolesť a krívanie, ktoré sa zhoršujú pri chôdzi a dlhom čase. V noci bolest zmizne, pohyb v pokoji nie je veľmi bolestivý. Choré dieťa zažíva najväčšie nepríjemné pocity pri odoberaní a otáčaní stehna. V posledných štádiách môže byť Perthesova choroba sprevádzaná skrátením končatiny.
Najinformatívnejšia je radiačná diagnostika, ultrazvuk a rádiografia kĺbov bedrového kĺbu. Zvyčajne je ovplyvnený iba jeden z kĺbov, najčastejšie ten správny.
Liečba perthesovej choroby u detí
Hlavným princípom liečby je zlepšenie krvného zásobovania a odpočinku v postihnutej oblasti kosti. Aby sa zabránilo deformácii hlavy stehennej kosti, je dieťaťu pridelený oddych lôžka a tiež preťahovanie bolavých končatín. V priebehu času je chôdza na barle povolená pomocou ortopedickej obuvi. Od prvých dní liečby sa odporúča masáž.
Deti trpiace na Perthesovu chorobu, veľa rodičov je liečených v špecializovaných sanatóriách, kde sú na tento účel vytvorené všetky podmienky a existuje zdravotnícky personál zodpovedajúci profilu.
Masáž s ochorením Perthes
Masáž sa aktívne používa pri komplexnej liečbe Perthesovej choroby. Jeho cieľom je zlepšiť krvný obeh a lymfatický obeh, zmierniť bolesť, zabrániť atrofii svalov, urýchliť procesy regenerácie kostného tkaniva a obnoviť motorické funkcie kĺbu.
Masáž potrebuje lumbosakrálnu oblasť, bedrové kĺby, zadok, boky a dolné končatiny. Ak sa používa trakcia, sú k masáži k dispozícii iba posledné tri oblasti chorého ramena. Preto sa zdravá noha aktívne masíruje a noha na úseku je vystavená len ľahkej masáži.
Pri masáži chorého ramena sa pohyby vykonávajú v nasledujúcom poradí:
- Zvýšené zdvihnutie.
- Trieť 4 prsty vo špirále.
- Zahrnutie neustáleho zdvihu.
- Jednoduché neprerušované alebo prerušované priečne hnetenie.
- Opäť sa objavuje nekontinuálne hladenie.
Pacientova noha by sa mala snažiť zvládnuť zo všetkých strán. Okrem toho je užitočné masírovať oblasť okolo veľkej šupky a pľuvať sama pomocou špirálovej brúsnej techniky so 4 prstami.
Po odstránení sádry alebo rozšírenia zmizne potreba masírovať zdravú nohu. Je lepšie zamerať sa na lumbosakrálne a gluteálne oblasti, ako aj na bedrový kĺb.