Neurogénny mechúr: príčiny
Neurogénna dysfunkcia močového mechúra u detí je pomerne bežným problémom, v priemere sa vyskytuje u 10% detí. Táto porucha výrazne ovplyvňuje vývoj rôznych ochorení močového systému, ako je pyelonefritída, chronická cystitída, chronické zlyhanie obličiek atď.
Neurogénny močový mechúr u detí nepredstavuje bezprostrednú hrozbu pre život, ale spoločensky je to veľmi dôležitý problém, ktorý môže vytvoriť veľa problémov s adaptáciou a socializáciou dieťaťa, čo ovplyvňuje činnosť jeho komunikácie s rovesníkmi a sebavedomie.
V skutočnosti je neurogénny močový mechúr u detí (NRM) kolektívnym konceptom, ktorý kombinuje veľkú skupinu porúch jeho funkcií evakuácie a rezervoárov. Tieto poruchy sa vyvíjajú kvôli poškodeniu hladkých svalov močového mechúra, poruchám nervového systému rôznych hladín a hĺbke alebo zmenám štruktúry uroepitelu.
Neurogénny mechúr: príznaky
Neurogénny mechúr sa prejavuje dvomi typmi porúch močenia:
- zadržanie moču;
- močová inkontinencia.
Znaky neurogénneho močového mechúra sa líšia v závislosti od úrovne a hĺbky nervového systému.
Deti nemôžu svojvoľne regulovať močenie v priemere do 2-2,5 rokov. Až do tohto veku je jeho vyprázdňovanie kontrolované reflexom, sakrálnou miechou. Ak sa pozoruje reflexné močenie v staršom veku, môžeme hovoriť o pravidelnej inkontinencii moču. Močový mechúr sa automaticky vyprázdni bez akejkoľvek regulácie.
Močová inkontinencia u detí (neurogénny močový mechúr hyperreflex) je spravidla rozdelená do nasledujúcich typov:
- imperatív (senzorický a motorický);
- stres;
- reflex;
- z pretečenia.
Rodičia, ktorí si v dieťati všimli močovú inkontinenciu, stojí za to venovať pozornosť nasledujúcim funkciám:
- Čas, kedy nastala inkontinencia.
- Pravidelnosť a frekvencia recidívy epizód inkontinencie.
- Sprievodné faktory.
Bedwetting u detí stojí v samostatnej patológii - nočné enurézy.
Samostatne stojí za to venovať pozornosť prejavom inkontinencie u detí, ktoré predtým mohli vedome kontrolovať močenie a nemali zranenia hlavy a chrbta. To môže naznačovať vážne nepohodlie v práci nervového systému.
Neurogénny mechúr: liečba
Všetky možnosti liečby dysfunkcie močového mechúra sa dajú rozdeliť do nasledujúcich skupín:
- liečba bez drog (výcvik močového mechúra, cvičenie pre panvové svaly, fyzioterapeutické metódy atď.);
- farmakoterapia;
- chirurgická liečba.
Každá schéma liečby NRM začína vymedzením najneobvyklejších a najjednoduchších liečebných možností, čo čo najmenej vedľajších účinkov. Odporúčame ochranný režim s minimálnymi stresmi, skúsenosťami, s výnimkou psycho-traumatických situácií. Zobrazujú sa aj odmietnutie aktívnych hier pred spaním, prechádzky na čerstvom vzduchu.
Pozrime sa podrobnejšie na to, ako liečiť neurogénny mechúr pomocou liekov. Predpísané lieky týchto skupín:
- vitamíny (najmä skupina B, PP, A, E) v dávkach zodpovedajúcich veku pacienta;
- anticholinergiká (bělatamínová 0,5-1 tableta 2 r denne, melipramín 0,02-0,05 g na noc, atropín 0,05-0,5 mg 1-2 krát denne - jedno z liekov selektívne);
- prostriedky na normalizáciu metabolických procesov v centrálnom nervovom systéme (aminokyseliny, nootropiká, sedatíva).
Špecialista by mal predpísať diagnózu a predpísať liečbu, pretože výber taktiky liečby závisí výhradne od závažnosti dysfunkcie, jej typu, celkového stavu pacienta, účinnosti predtým používaných liečebných metód, prítomnosti sprievodných ochorení,