Test Mantoux sa týka diagnostických laboratórnych testov. Vykonáva sa u detí s cieľom prevencie a včasnej diagnostiky tuberkulózy . Pozrime sa podrobnejšie na metódu, zvláštnosti jej vedenia a zameriame sa na vyhodnotenie získaných výsledkov.
Zloženie vzorky Mantoux
Zloženie vzorky tuberkulínu je zložité. Základom lieku je tuberkulín. Vyrába sa zo zmesi mykobaktérií ľudského a hovädzieho dobytka. Predbežne sa počas tepelného spracovania inaktivujú, potom sa prečistia ultrafialovým žiarením a vyzrážajú sa kyselinou trichlóroctovou. Posledným stupňom prípravy je spracovanie zmesi etylalkoholom a éterom. Tieto komponenty zohrávajú konzervačnú úlohu.
Okrem súčasnej základne, tuberkulínu, test Mantoux obsahuje:
- soli fosfátov;
- chlorid sodný;
- fenol;
- stabilizátor "Twin-80".
Mantoux test - kedy?
Treba povedať, že táto vzorka naznačuje odpoveď na zavedenie tuberkulínu do tela. V mieste vpichu sa vytvorí malé zápalové zameranie. Ihneď sa jeho rozmery hodnotia po postupe. Prvý Mantoux test sa uskutočňuje 12 mesiacov po narodení drobkov. Skorý test po 2 mesiacoch je povolený vtedy, keď BCG očkovanie nebolo vykonané v nemocnici.
Často ťažké pôrodnosti, podmienky plodu neumožňujú zavedenie vakcíny. V takýchto prípadoch pred formuláciou BCG sa predbežne urobí tuberkulínový test, Mantoux. Umožňuje vylúčiť infekciu dieťaťa pomocou tyčinky Koch. Potom sa štúdia uskutočňuje raz za rok. Ak sa reakcia na zavedenie tuberkulínu zvyšuje, rodičia dieťaťa alebo jeho blízky, ktorí sú v kontakte s ním, identifikovali Kochovu palicu , vzorka sa robí 2-3 krát ročne.
Technika testu Mantoux
Na vykonanie tohto testu sa použije špeciálna striekačka. Liečivo sa injikuje intradermálne do strednej tretiny vnútorného povrchu predlaktia. Predbežná príprava sa nevyžaduje, vykonáva sa kedykoľvek. Lekári vopred informujú rodičov, že dieťa bude testované Mantoux, ktorého algoritmus je nasledovný:
- Vonkajšia vata, namočená v antiseptiku, ošetruje oblasť podania.
- Ihla je otočená smerom hore, koža je mierne natiahnutá.
- Jehlový otvor je úplne zasunutý do kože, mierne sa zdvíha smerom hore a vstrekuje liek.
- Potom sa vytvorí malý opuch, ktorý zmizne po niekoľkých minútach.
- Dávka lieku vo vzorke Mantoux je 2 TE (tuberkulózne jednotky), ktoré sú obsiahnuté v 0,1 ml.
Výsledky testu Mantoux
Po vykonaní testu Mantoux sa výsledok vyhodnotí po 72 hodinách. V mieste vpichu sa vytvorí papulóza. Priamo jeho veľkosť má diagnostický význam. Z vonkajšieho hľadiska je toto zhutňovanie zaoblené, vystupujúce nad povrchom pokožky. Je výsledkom nasýtenia kože senzibilizovanými lymfocytmi.
S miernym tlakom na papulu získava belavý odtieň. Veľkosti vzoriek sa hodnotia pomocou priehľadného pravítka s dobrým osvetlením. Je inštalovaný priečne na predlaktie. Týmto spôsobom vypočítajte veľkosť tesnenia sama, bez ohľadu na červený rám. Je to výsledok reakcie organizmu na zavedenie patogénu, je normou. Po vykonaní testu Mantoux sa hodnotenie výsledku u detí vykonáva výlučne pediatr.
Záporný test Mantoux
Keď sa vykoná hodnotenie testu Mantoux, lekári zriedka zaznamenávajú negatívny výsledok. To sa hovorí, ak veľkosť papuly nie je väčšia ako 1 mm alebo úplne chýba. Poukazuje na to, že pôvodca nikdy nevstúpil do tela skôr, alebo sa infekcia vyskytla pred 10 týždňami, nie viac. Tento výsledok môže naznačovať nedostatok očkovania pre BCG v materskej nemocnici.
Pochybný Mantoux test
Test Mantoux, ktorého norma je opísaná nižšie, môže mať pochybný výsledok. Toto sa hovorí pri veľkosti papule 2 až 4 mm. Pri takejto reakcii je možné len miernu sčervenanie. Posledný prípad nastáva aj vtedy, keď miesto vpichu príde do styku s vodou. Nepochybný výsledok vyžaduje prehodnotenie v krátkom čase, aby ste dosiahli presný výsledok.
Pozitívny test Mantoux
Tuberkulínový test sa považuje za pozitívny, ak je veľkosť tesnenia 5 až 16 mm. Tento výsledok naznačuje prítomnosť aktívnej imunity voči pôvodcovi tuberkulózy. Zmena tejto reakcie pomáha určiť, či dieťa bolo predtým infikované. Okrem toho sa pozoruje pozitívny výsledok u detí, ktoré boli predtým očkované BCG. Nasledujúce varianty pozitívnej vzorky sa líšia:
- slabo pozitívne - viac ako 5 mm;
- priemerná intenzita - 10-14 mm;
- vyjadrené - 15-16 mm.
Prvá pozitívna reakcia na tuberkulín môže naznačovať primárnu infekciu. Avšak ani takýto výsledok sa nepoužíva na stanovenie diagnózy - vyžaduje si pozorovanie a opakovanie vzorky v krátkom čase. U detí vo veku 2-3 rokov môže byť pozitívny test Mantoux považovaný za postvakcinačnú alergiu, čo si vyžaduje starostlivú diferenciálnu diagnostiku.
Diagnóza "zmeny tuberkulínového testu" - čo je to?
Pojem "obrat tuberkulínového testu" sa používa na označenie situácie, v ktorej je negatívny výsledok štúdie pozitívny. V tomto prípade sa rozlišujú nasledujúce charakteristické znaky, kritériá, ktoré sa používajú pri diagnostike:
- počiatočná diagnóza poskytla pochybný alebo pozitívny výsledok;
- veľkosť papule po injekcii sa zvýšila na 17-20 mm;
- Veľkosť papuly s ďalšou vzorkou je väčšia ako predchádzajúca vzorka o 6 mm.
Stojí za zmienku, že vzorka sama o sebe neumožňuje vyvodiť závery o prenesenej chorobe. V niektorých prípadoch je zvýšenie vrecka vytvorené v mieste vpichu výsledkom alergickej reakcie. Ak chcete vylúčiť variant infekcie, lekári vykonajú ďalšiu diagnostiku po chvíli. Často, ohyb tuberkulínového testu u detí naznačuje históriu tuberkulózy za posledný rok.
Komplikácie tuberkulínového testu
Tuberkulínový test Mantouxu je postup, pri ktorom sa do tela zavádzajú oslabené bunky patogénu. Z tohto dôvodu sú možné komplikácie. Častým následkom zavádzania tuberkulínu deťom je alergická reakcia. Medzi ďalšie vedľajšie účinky je potrebné rozlišovať:
- zvýšenie telesnej teploty;
- triaška;
- výskyt závratov;
- nevoľnosť;
- vracanie;
- závažné svrbenie v oblasti injekcie;
- porušenie dýchacieho procesu.
Mantoux test - kontraindikácie
Test Mantoux u dospelých sa nevykonáva z dôvodu jeho neinformačnosti. Nie je vždy možné pre deti. Tak ako akákoľvek liečivá, tuberkulín má kontraindikácie na použitie. Ak sú k dispozícii, výskum sa odkladá na neurčito. Test Mantoux nie je možný, ak:
- vek dieťaťa je menej ako 12 mesiacov;
- Ochorenia kože;
- obdobie choroby, bez ohľadu na pôvod;
- nájdenie dieťaťa v oblasti karantény;
- alergické reakcie ;
- epilepsie;
- po predchádzajúcej skúške menej ako 4 týždne.
Alternatíva k vzorke Mantoux
Vzhľadom na to, že test Mantoux nie je vždy možný, lekári používajú alternatívne metódy diagnostiky tuberkulózy. Medzi aktívne používané:
- imunogram;
- Suslovov proces.
Obe metódy zahŕňajú odobratie vzorky venóznej krvi na vyšetrenie. Takže pri vykonávaní imunogramu určujú lekári, koľko buniek sa produkuje na boj proti infekcii. Výsledky hodnotia schopnosť tela odolávať patogénu. Nevýhodou je nemožnosť vytvoriť úplný obraz okolností infekcie, aby sa v súčasnosti určila prítomnosť ochorenia.
Test Suslov je založený na štúdii krvnej vzorky, v ktorej sa pridá tuberkulín. Po chvíli sa stav krvných buniek vyhodnotí pod mikroskopom. Metóda nemá 100% informatívnu hodnotu. Pomáha lekárom iba odhadnúť možnú infekciu pomocou Kochovej tyčinky. Z tohto dôvodu sa pri prvej príležitosti uskutoční test Mantoux, ktorý dokáže zistiť ochorenie.