Bilirubín je chemická zlúčenina, ktorá je jednou z hlavných zložiek žlče produkovanej pečeňovými bunkami a zúčastňuje sa tráviaceho procesu. Je to toxický pigment, ktorý vzniká, keď zničené alebo poškodené erytrocyty sú súčasťou krvi, a to sa vyskytuje v slezine. Ďalej bilirubín preniká do pečeňových buniek a mení sa na inú, vo vode rozpustnú formu.
Frakcie bilirubínu
Bilirubín v ľudskom tele, najmä v krvnom riečisku, je reprezentovaný dvomi druhmi frakcií:
- Nepriama (voľná) frakcia , čo je žlčový pigment, nerozpustný vo vode a schopný prechádzať bunkovými membránami a narušiť ich aktivitu.
- Priama (viazaná) frakcia získaná kombináciou voľného bilirubínu v hepatocytoch a vo vode rozpustných vlastností.
Súčet nepriameho a priameho bilirubínu v krvnom riečisku je celkový (celkový) bilirubín, ktorého stanovenie sa uskutočňuje počas biochemickej štúdie venóznej krvi. Pozrime sa na to, akú normu alebo mieru celkového bilirubínu v krvi u žien a o akej analýze daného indikátora vieme.
Norma celkového bilirubínu v krvi
Na stanovenie celkového bilirubínu obsiahnutého v obehovom systéme sa krv z ulnárnej žily odoberá ráno na prázdny žalúdok. Na analýzu sa používajú rôzne metódy. Je potrebné vziať do úvahy, že rôzne faktory ovplyvňujú kvalitu analýzy. Preto výsledky môžu byť trochu nadhodnotené, ak pacient pred štúdiom užíval steroidné prípravky, erytromycín, fenobarbital, konzumované potraviny s vysokým obsahom karotenoidov (mrkva, marhule). Podcenené hodnoty sa dajú určiť v dôsledku zavinenia zdravotníckych pracovníkov, ktorí v svetle umožnili dlhodobé skúmanie materiálu, čo spôsobilo oxidáciu séra.
Normou pre ženy sú hodnoty celkového bilirubínu, ktoré sa pohybujú v rozsahu 3,4 - 17,1 μmol / l (z čoho 80% patrí na nepriamu frakciu). U mužov je horná hranica normálnych hodnôt tohto indikátora mierne vyššia. Táto skutočnosť je spôsobená skutočnosťou, že v ženskom tele sa produkuje menší počet erytrocytov. Treba tiež poznamenať, že počas obdobia tehotenstva, najmä v poslednom trimestri, môže dôjsť k miernemu prekročeniu normy daného indikátora v dôsledku porušenia žlče z pečene. Po dodaní sa však hodnota normalizuje.
Diagnostická hodnota indikátora celkového bilirubínu
Koncentrácia celkového bilirubínu v krvnom obehu poskytuje dôležité informácie o kvalite pigmentového metabolizmu v tele, funkčné schopnosti orgánov zúčastňujúcich sa na tejto výmene umožňujú lekárom rôznych špecialít diagnostikovať a hodnotiť účinnosť liečby mnohých ochorení. Najčastejšie sa táto analýza odporúča pre podozrenie na patológiu pečene, hemolytickú anémiu. Malo by byť zrejmé, že ukazovateľ úrovne celkového bilirubínu nám neumožňuje jasne určiť príčinu jeho nárastu. Štúdia by preto mala byť doplnená štúdiou frakcií bilirubínu v krvi.
Ak sa počas analýzy zistí, že zvýšenie celkového bilirubínu je spôsobené zvýšeným obsahom nepriamej frakcie, môže to znamenať:
- hemolytická anémia ;
- malárie;
- Gilbertova choroba;
- syndróm Kriegler-Nayar atď.
Keď sa celkový bilirubín zvýši v dôsledku viazanej frakcie, možno podozrenie na:
- Dabin-Johnsonov syndróm;
- hepatitída;
- cirhóza;
- cholelitiáza, atď.
Prekračovanie noriem oboch frakcií môže povedať o takých patológiach, ako sú:
- rakovina pečene;
- alveokokóza pečene;
- vírusová hepatitída a iné.
Zníženie celkového bilirubínu v krvi sa pozoruje po rozsiahlej krvnej strate tela na pozadí všeobecnej dystrofie.