Vzhľadom na vplyv rôznych faktorov dochádza k deštrukcii panvového tkaniva a stehennej hlavy a kosti. Sú sprevádzané degeneratívnymi dystrofickými procesmi, pri ktorých sa vytvárajú osteofyty (výrastky) a vzniká artróza. Toto ochorenie, aseptická nekróza hlavy stehennej kosti, v závislosti od štádia smrti tkaniva, môže viesť k vážnym následkom až po postihnutie.
Príčiny aseptickej nekrózy hlavy ľavej alebo pravej stehnovej kosti
Opísaná degeneratívna patológia kostného tkaniva sa vyvíja, keď je uvedená nižšia kombinácia niekoľkých faktorov:
- príjem kortikosteroidov ;
- mechanické zranenia bedrového kĺbu;
- porušovanie výmenných procesov;
- vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
- zneužívanie alkoholu;
- srpkovitá anémia;
- zápal pankreasu;
- ochorenie kostí;
- konštantné preťaženie bedrového kĺbu;
- ochorenia cievneho systému.
Ak nemôžete určiť príčinu ochorenia, považuje sa to za idiopatickú.
Symptómy aseptickej nekrózy hlavy stehennej kosti
Hlavné príznaky ochorenia:
- atrofia mäkkých tkanív a bedrových svalov;
- bolestivý syndróm;
- preniesť väčšinu nákladu na zdravú nohu;
- znížená pohyblivosť kĺbu.
Aj priebeh aseptickej nekrózy hlavy femuru závisí od jej štádia, existujú len štyri z nich:
- V prvých štádiách progresie ochorenia človek cíti docela intenzívnu bolesť, ktorá sa objavuje s fyzickou námahou a môže vrátiť do slabín. Súčasne zostáva normálna amplitúda pohybov v kĺbe, telesná hmotnosť je rovnomerne rozložená na obe nohy.
- Druhý stupeň je charakterizovaný zosilnením bolestivého syndrómu, ktorý sa stáva trvalým. Výsledkom je zníženie pohyblivosti kĺbu, pacient sa snaží vyložiť poranenú nohu, čo spôsobuje významnú atrofiu svalov kyčle.
- Tretia etapa je sprevádzaná intenzívnou bolesťou, ktorá sa vyskytuje aj pri malých zaťaženiach. Z tohto dôvodu dochádza k zhoršeniu motorickej funkcie kĺbu, výraznej kŕčovitosti a atrofie svalov nielen stehna, ale aj holennej svaloviny. Niekedy je výrazne viditeľné skrátenie bolesti.
- Vo štvrtej fáze patológia spôsobuje takmer úplnú deštrukciu kostného tkaniva, človek sa nemôže pohybovať bez pomoci alebo špeciálnych úprav.
Röntgen v aseptickej nekróze hlavy stehennej kosti
Röntgenové vyšetrenie je najviac informatívnou a presnou diagnostickou metódou.
Na fotografiách sa zreteľne zobrazujú oblasti nekrózy so zriedenou alebo zhrubnutou kostou vo femorálnom kĺbe, nerovnomernou hlavou, zmenami tvaru dutiny na stehennej kosti, marginálnymi osteofytmi. Vďaka röntgenovému žiareniu môžete presne určiť stupeň ochorenia.
Ďalšie diagnostické metódy:
- podography;
- meranie parametrov podpory a chôdze;
- MRI;
- definícia intraosového tlaku.
Liečba a chirurgická korekcia aseptickej nekrózy hlavy stehnovej kosti
Integrovaný prístup k liečbe posudzovaného ochorenia je nasledovný:
- Lekárska gymnastika a dodržiavanie ortopedických režimov. Zobrazia sa mierne namáhania na postihnutom kĺbe.
- Oprava chôdze. Zvlášť odporúčaná viackanálová elektrická stimulácia.
- Liečba liečiv. Cievne (Kurantil), bolesti (Ibuprofen), chondroprotektory (Rumalon, Mukartrin), regulátory
metabolizmus vápnika (Alfacalcidol s Xidifonom). - Dekompresný tunel s predĺženou blokádou (autograft v zmesi s Novokain, Kurantil).
- Intra-artikulárne infekcie. Použije sa sklo s kyslíkom.
Dôležité a fyzioterapia pre aseptickú nekrózu hlavy femuru - laser, magnetický, EHF.
Ak je predložená liečebná schéma neúčinná, je predpísaná chirurgická intervencia:
- rotačná osteotómia;
- autoplastika femorálnej hlavy subchondrálneho typu.