Ascites, ktoré sú všeobecne známe ako kvapkanie, sú stavom charakterizovaným akumuláciou v brušnej dutine, takzvanej voľnej tekutine. Jeho zloženie závisí od pôvodu ascitu, ktorého príznaky a príčiny budú opísané nižšie. Objem kvapaliny môže dosiahnuť 25 litrov.
Príčiny ascites
Medzi hlavné príčiny poklesu patria:
- vysoký tlak v portálnej žile, čo je typické pre jeho stláčanie so zväčšenými lymfatickými uzlinami alebo nádor, trombóza, hepatitída, cirhóza;
- kompresia žilových žíl v dôsledku venóznej kongescie so srdcovým zlyhaním alebo konstrikčnou perikarditídou;
- porušenie lymfatickej drenáže;
- zníženie onkotického tlaku, ku ktorému dochádza s nefrózou, kachexií, alimentárnou dystrofiou;
- krvácanie do brušnej dutiny;
- zápalový proces.
Zápal infekčnej povahy, akútnej alebo chronickej, sa stáva príčinou brušnej ascity pri tuberkulóze peritonea. Infekčno-alergický zápalový proces so zvýšenou permeabilitou krvných ciev spôsobuje pokles hladiny akútnej glomerulonefritídy , kolagenózy. Existujú príznaky ascitu a rakovinovej peritonitídy, ktorá vyvoláva neinfekčný zápal.
Známky ascitu u ľudí
Hlavným príznakom poklesu je nárast veľkosti brucha. Koža na ňom je natiahnutá, svieti, žily sú jasne viditeľné, najmä na pupku. V stojacej polohe žalúdok naplnený kvapalinou mierne visí a bočne vyčnieva, ak je pacient umiestnený na chrbát. Ďalšie charakteristické symptómy ascitu dutiny brušnej sú prekrvenie oblasti pupka a tiež tupý zvuk s perkusiou. V náchylnej polohe je lokalizovaná v bočných častiach. Ak je pacient umiestnený na pravej strane, perkusie bude mať ľavý zvuk v ľavej a naopak. Tento znak ascitu nie je charakteristický pre hydrocefalus zápalového pôvodu v dôsledku skrátenia mezenterií a fúzie slučiek čriev s brušnou stenou a medzi sebou.
Keď diagnostikuje hydrocefalus, lekár pásky na brucho, druhú ruku na opačnej strane: pomáha zistiť výskyt výkyvov, to znamená fluktuácie nahromadenej tekutiny.
Ak je príčinou vzniku ascites karcinomatóza peritonea, je možné sondy tesne zistiť, ktoré sú ľahko pohyblivé; ak krvácanie nastane v peritoneu - koža okolo pupka sa stáva modrastou.
Objasnenie povahy ascitu
Pri stanovení príznakov ascites lekár predpíše liečbu až do vykonania punkcie. Tento postup zahŕňa prenikanie brucha pod pupík a vykonáva sa tak na terapeutické účely (je možné znížiť tlak na dolnú dutú žilu a zlepšiť krvný obeh), ako aj na diagnostické.
Akumulovaná kvapalina svojej povahy je klasifikovaná do exsudátu a exsudátu. Exsudát môže byť serózny, hemoragický, fibrínny a chylový. Transudát, nedostatočne bielkovinový, sa nakoniec obohacuje a voľná tekutina nadobúda charakter "transudovaného exsudátu".
Transudát je charakteristický ascites spôsobený srdcovým zlyhaním, cirhózou pečene, konstrikčnou perikarditídou, mediastinálnym nádorom, nefrotickým syndrómom, trombóza pečeňových žíl, rakovina (v polovici prípadov) a alimentárna dystrofia.
Exudát sa vyskytuje s kolagenózami, peritonitídou spôsobenou tuberkulózou, rakovinou, infekciou. Ak je nahromadená kvapalina
Chilský exsudát s charakteristickými tukovými kvapkami sa zisťuje v prípade porušenia lymfatickej drenáže cez hrudný kanálik v dôsledku kompresie rozšírenými lymfatickými uzlinami alebo nádorom. Pseudo-cholesterický exsudát s malým obsahom mastných kvapiek je charakteristický pre prasknutie vaječníkových cýst. Ak sa v tekutine nachádza žlť, je indikovaná ruptúra žlčovodu, hoci v zriedkavých prípadoch sa pozoruje po biopsii pečene.