Transplantácia kostnej drene je celkom nový lekársky postup, vďaka ktorému je možné dosiahnuť hojenie v patológii predtým považovanej za nevyliečiteľnú, fatálnu. Dnes transplantácia tohto orgánu šetrí alebo prinajmenšom predlžuje tisíce životov každý rok. Transplantácia kostnej drene je teda indikovaná na lymfóm a iné malígne ochorenia krvi, pri ťažkých formách anémie, pri onkologických ochoreniach rôznych orgánov s výrazným poklesom imunitných schopností tela, pri autoimunitných ochoreniach atď. Podrobnejšie sa dozvieme, ako prebieha transplantácia kostnej drene, čo očakávať od tohto postupu pre pacienta a darcu.
Ako sa vykonáva transplantácia kostnej drene?
Prvý postup transplantácie kostnej drene s pozitívnym výsledkom sa uskutočnil v roku 1968 v USA. Odvtedy sa zlepšili spôsoby transplantácie, čo umožnilo rozšíriť rozsah pacientov, pre ktorých je takáto operácia možná, s cieľom znížiť riziko nežiaducich účinkov.
Kostná dreň je "tekutý" orgán, ktorý vykonáva hematopoetické funkcie a obsahuje veľké množstvo kmeňových buniek, ktoré sú schopné obnoviť. Prostredníctvom zavedenia zdravých ľudských kmeňových buniek do tela pacienta je možné obnoviť kostnú dreň, ktorá nefunguje. Postup transplantácie trochu pripomína intravenóznu infúziu a trvá asi hodinu. Dlhšie a zložitejšie sú prípravné obdobie a pooperačný štádiu vyliečenia transplantovaného orgánu.
Najprv je dôležité nájsť darcu s najvhodnejšou genetickou kostnou dreňou na testovanie, ktoré špeciálne krvné testy sa vykonávajú. Spravidla sú ako darcovia najbližšími príbuznými pacienta (brat, sestra) alebo osoby bez príbuzných s najvhodnejším materiálom, ktoré sú registrované v medzinárodnom registri darcov kostnej drene. Niekedy darca je sám pacient počas remisie ochorenia.
Pred transplantáciou sa pacient podrobí početným testom na posúdenie jeho fyzického stavu, ktorý musí zodpovedať určitým parametrom, ktoré umožňujú vykonanie operácie. Ďalej sa bunky kostnej drene pacienta zničia pomocou chemoterapie a rádioterapie .
Po niekoľkých dňoch sa do veľkej žily krku vložil špeciálny katéter, ktorým sa donorový materiál zavedie do tela, rovnako ako lieky. Transplantácia sa uskutočňuje nie v operačnej miestnosti, ale v bežnom oddelení. Kmeňové bunky vstupujúce do krvného obehu pacienta vstupujú do kosti, kde sa začínajú usadzovať a zdieľať.
Potom prichádza najťažšie obdobie - adaptácia a očakávania, ktoré môžu trvať 2-4 týždne. Po celú dobu musí pacient užívať lieky, ktoré znižujú riziko odmietnutia transplantovanej kostnej drene, ako aj antibiotiká na prevenciu infekčných ochorení. Okrem toho sa vykonáva transfúzia krvi a pre pacienta
Ako je transplantácia kostnej drene pre darcu?
Donorova kostná dreň sa odstráni pod celkovou anestézou . Materiál, zmiešaný s krvou, sa odoberá prerazením do panvovej a stehnovej kosti. Množstvo tejto zmesi môže byť od 950 do 2000 ml. Po procedúre odberu vzoriek kostnej drene zostáva bolesť dlhšie v oblasti punkcie, porovnateľná s pocitmi po náraze alebo páde. Bolesť sa dá ľahko odstrániť použitím anestetík a objem kostnej drene darcu sa vráti do normálnych hodnôt za približne mesiac.