Screening zahŕňa bezpečné a jednoduché metódy výskumu, ktoré sa používajú na hromadné vyšetrenie.
Prvé vyšetrenie tehotenstva je zamerané na identifikáciu rôznych patológií u plodu. Vykonáva sa 10 až 14 týždňov tehotenstva a zahŕňa ultrazvuk (ultrazvuk) a krvný test (biochemický skríning). Mnohí lekári odporúčajú bez výnimky skríning všetkých tehotných žien.
Biochemický skríning počas prvého trimestra tehotenstva
Biochemické skríningové vyšetrenie je stanovenie markerov v krvi, ktoré sa menia v patologických stavoch. Pre tehotné ženy je dôležité najmä biochemické skríningové vyšetrenie, pretože je zamerané na detekciu chromozomálnych abnormalít u plodu (ako je Downov syndróm, Edwardsov syndróm) a tiež na zisťovanie malformácií mozgu a miechy. Predstavuje krvný test na hCG (ľudský choriový gonadotropín) a na RAPP-A (plazma proteín-A súvisiaci s graviditou). Súčasne sa posudzujú nielen absolútne ukazovatele, ale aj ich odchýlka od priemernej hodnoty stanovenej pre dané obdobie. Ak sa zníži RAPP-A, môže to znamenať malformácie plodu, ako aj Downov syndróm alebo Edwardsove syndrómy. Zvýšená hCG môže indikovať chromozómovú poruchu alebo viacnásobné tehotenstvo. Ak sú indexy HCG nižšie ako normálne, môže to znamenať placentárnu patológiu, hrozbu potratu, prítomnosť mimomaternicového alebo nevyvinutého tehotenstva. Avšak vykonávanie len biochemického skríningu neumožňuje stanoviť diagnózu. Jeho výsledky hovoria len o riziku vývoja patológií a poskytujú lekárovi zámienku na pridelenie ďalších štúdií.
Ultrazvuk je dôležitou súčasťou 1 skríningu tehotenstva
Pri ultrazvukovom vyšetrení určite:
- správnosť vnútorných orgánov dieťaťa;
- správna poloha rukovätí a nôh;
- Korešpondencia veľkosti tela s podmienkami tehotenstva;
- štruktúra a umiestnenie placenty.
A tiež:
- meranie prietoku krvi a funkcie srdca;
- Zmerajte oblasť goliera (oblasť krku medzi mäkkými tkanivami a kožou). Meranie je veľmi dôležité, pretože v tejto zóne sa môže hromadiť kvapalina a prekročenie hodnôt nad normou (norma je až 3 mm) indikuje vývojové odchýlky;
- skenujte a zmerajte nosnú kosť. V čase 11 týždňov sa pozoruje u 98% detí a nie je možné ju pozorovať u 70% detí s Downovým syndrómom.
Pri skríningu prvého trimestra tehotenstva je pravdepodobnosť identifikácie Downovho syndrómu a Edwardsovho syndrómu veľmi vysoká a je 60% a spolu s výsledkami ultrazvuku sa zvyšuje na 85%.
Je dôležité poznamenať, že výsledky prvého skríningu počas tehotenstva môžu byť ovplyvnené nasledujúcimi faktormi:
- Viacnásobné tehotenstvo (indexy sa zvyšujú a biochemický skríning nemá zmysel);
- hmotnosť ženy (s veľkou hmotnosťou, ukazovatele sú zvyčajne zvýšené);
- zlé návyky;
- ochorenia matiek (napríklad ochorenie v čase testovania alebo chronické choroby);
- užívanie liekov;
- nesprávne stanovené termíny (sadzby závisia od obdobia tehotenstva).
Tieto faktory je potrebné zvážiť pri posudzovaní výsledkov prvého skríningu tehotných žien. S miernou odchýlkou od normy lekári odporúčajú skríning v druhom trimestri. A s vysokým rizikom patologických stavov, spravidla opakovaného ultrazvuku, sú predpísané ďalšie testy (odber choriových vĺn alebo výskum amniotickej tekutiny). Nie je zbytočné konzultovať s genetikom.