Pľúcny edém je patologický stav spôsobený prenikaním zápalovej tekutiny z pľúcnych kapilár do intersticií a alveol. Z tohto dôvodu dochádza k prudkému narušeniu výmeny plynov, začína hladovanie kyslíka, vyčerpávajúce tkanivá a orgány.
Typy pľúcneho edému
OL je stav, pri ktorom by mala byť pomoc okamžite poskytnutá. Môže sa vyskytnúť v dôsledku fyzickej námahy a v noci - v kľude. Niekedy sa pľúcny edém stáva komplikáciou, ktorá sa vyvíja na pozadí porušenia cirkulácie tekutiny v orgáne. Plavidlá sa nedokážu vyrovnať s prebytkom krvi odfiltrovaným z kapilár a kvapalina pod vysokým tlakom prechádza do alveol. Z tohto dôvodu pľúca prestali správne plniť svoje základné funkcie.
Vývoj OL sa vyskytuje v dvoch fázach. Najprv prenikne krv do interstitia. Tento stav sa nazýva intersticiálny pľúcny edém. S ním je parenchým úplne impregnovaný kvapalinou, ale lúmen alveolov nezadá do transudátu. Z intersticiálneho priestoru, ak tlak neklesne, preniká krvný masív do alveol. V tomto prípade je diagnostikovaný alveolárny pľúcny edém.
Pľúcny edém je ešte možné klasifikovať v čase vývoja:
- Akútne sa vyskytne v priebehu 2-4 hodín.
- Trvá niekoľko hodín, kým sa vyvíja dlhší čas. Môže trvať deň alebo viac.
- Blesk je najnebezpečnejší. Začína to náhle a len pár minút po nástupe smrti.
Kardiogénny pľúcny edém
Rôzne ochorenia môžu spôsobiť problém AL. Srdcový pľúcny edém sa nastavuje, keď sa srdce podieľa na patologickom procese. Choroby, ktoré ju spôsobujú, vedú k narušeniu systolických a diastolických funkcií ľavej komory. Trpieť problémom najmä u ľudí s ischemickou chorobou srdca. Okrem toho dochádza k pľúcnemu edému s infarktom myokardu, hypertenzii, ochoreniam srdca. Aby ste sa uistili, že OL je skutočne kardiogénny, musíte skontrolovať pľúcny kapilárny tlak. Mal by byť nad 30 mm Hg. Art.
Nekardiogénny pľúcny edém
Tento druh OL môže byť spôsobený rôznymi ochoreniami, čo vedie k jednému problému - porušeniu priepustnosti alveolárnej membrány. Choroby, ktoré spôsobujú nekardiogénny edém:
- pneumónia (bakteriálna a vírusová);
- DIC syndróm;
- akútna forma hemoragickej pankreatitídy;
- trauma pľúc.
Veľkým problémom je, že srdcový a nekardiálny pľúcny edém je ťažké rozlíšiť medzi sebou. Aby sa problém správne odlíšil, špecialista by mal zobrať do úvahy anamnézu pacienta, posúdiť ischémiu myokardu a merať centrálnu hemodynamiku. V diagnostike sa používa aj špecifická skúška - meranie tlaku zaseknutého papiera. Ak sú hodnoty vyššie ako 18 mm Hg. Art. Je to kardiogénny edém. Pri problémoch s nekardiálnym pôvodom zostáva tlak normálny.
Toxický pľúcny edém
Štát pochádza z dôvodu:
- zvýšenie kapilárnej priepustnosti;
- porušenie ich integrity;
- porušenia hlavných procesov vyskytujúcich sa v neurovegetatívnom oblúku;
- nedostatok kyslíka.
Toxický edém má niektoré zvláštnosti. Má zreteľné reflexné obdobie. Okrem toho sú všeobecné príznaky OL spojené s príznakmi chemického popálenia tkanív pľúc a dýchacích ciest. Medicína rozlišuje štyri hlavné obdobia vývoja problému:
- Prvý je charakteristický prejav reflexných porúch: kašeľ, ťažké dyspnoe, neustále slzenie. V najťažších prípadoch sa môže vyskytnúť reflexná zastavenie srdca a dýchanie.
- Počas latentného obdobia ustúpili javy podráždenia. Trvá niekoľko hodín až niekoľko dní (ale spravidla nie dlhšie ako 4 až 6 hodín). Hoci celková pohoda pacienta je tiež stabilná, diagnostické opatrenia môžu určiť príznaky blížiaceho sa edému: dýchanie sa stáva časté, pulz sa spomaľuje.
- Tretia etapa ukazuje opuch. Trvá asi deň. Počas tohto obdobia vzrastá teplota, vzniká neutrofilná leukocytóza.
- Záverom sú príznaky komplikácií, ktoré sa môžu stať takými ochoreniami, ako je pneumónia alebo pneumokróza.
Čo spôsobuje pľúcny edém?
Dôvody, prečo pľúca zväčšujú, veľa. Medzi hlavné z nich patria:
- sepse (vo väčšine prípadov sa vyvinie na pozadí prenikania toxínov do krvi);
- predávkovanie liekmi;
- pneumónia ;
- predávkovanie niektorých liekov (najnebezpečnejšie sú protizápalové lieky a cytotoxické lieky);
- radiačné poškodenie pľúc;
- otravy jedom;
- stagnácia v prvom cykle obehu (pozorovaná pri bronchiálnej astme, emfyzému a iných pľúcnych ochoreniach);
- chronické alebo náhle zníženie hladiny bielkovín v krvi (ako u cirhózy, nefrotického syndrómu a iných patologických stavov obličiek);
- enteropatie;
- akútna forma hemoragickej pankreatitídy;
- otravy plynom ;
- aspiracia žalúdka;
- pneumotorax ;
- pobyt vo vysokej nadmorskej výške;
- nadmerné nekontrolované zavedenie tekutiny intravenózne.
Pľúcny edém so zlyhaním srdca
Táto patológia je konečnou fázou zvyšovania hypertenzie v pľúcnom obehu. Pľúcny edém pri srdcovom ochorení sa rozvíja v akútnych formách srdcového zlyhania a narušenia systému ako celku. Kardiogénny opuch sa vyznačuje kašľom s vyčerpaním ružovej farby v spúte. V obzvlášť ťažkých prípadoch pacient trpí akútnym nedostatkom kyslíka a stráca vedomie. Dýchanie pacientov sa stáva povrchným a absolútne neúčinným, preto je potrebné ventiláciu pľúc.
Pľúcny edém vo výške
Dobývanie vrcholov je nebezpečný šport a nielen kvôli nebezpečenstvu zbližovania lavín. Opuch pľúc v horách je bežný. Dokonca sa môže objaviť aj u skúsených horolezcov a horolezcov. Čím vyššie stúpate po horách, tým menej kyslíka dostane vaše telo. V nadmorskej výške stúpa tlak a krv, ktorá prechádza pľúcami, nedostane správne množstvo užitočného plynu. V dôsledku toho sa kvapalina nahromadí v pľúcach. A ak nepomôžete opuch plúc, človek môže zomrieť.
Pľúcny edém u pacientov na lôžku
Ľudské telo nie je prispôsobené dlhodobej horizontálnej polohe. Preto niektorí ležiaci pacienti začínajú komplikácie vo forme OL. Príznaky tohto problému sú rovnaké ako v prípadoch spôsobených vážnymi ochoreniami, ale je ľahšie liečiť takýto pľúcny edém, pretože je vopred známe, prečo sa objavil.
A u pacientov na opaľovaní spôsobuje pľúcny edém tieto dôvody: v polohe na ležanie je inhalovaná oveľa menej vzduchu. Z tohto dôvodu sa prietok krvi v pľúcach spomaľuje a stagnujú javy. Spúta, ktorá obsahuje zápalové zložky, sa hromadí a odcestuje vodorovne je ťažké. V dôsledku toho stagnuje proces vývoja, vyvíja sa nadýchanie.
Pľúcny edém - príznaky, príznaky
Zjavenia akútneho a dlhotrvajúceho OL sú odlišné. Ten sa vyvíja pomaly. Prvé "lastovička", varovanie o probléme, sa stáva dýchavičnosťou. Spočiatku sa objavuje iba počas fyzickej námahy, ale časom bude dýchanie ťažké dokonca aj v stave absolútneho odpočinku. U mnohých pacientov sa symptómy pľúcneho edému, paralelne s nedostatkom dychu, prejavujú napríklad rýchlym dýchaním, závratmi, ospalosťou, všeobecnou slabosťou. Ak chcete poukázať na nebezpečenstvo, môže to byť postup pre počúvanie pľúc - v stetoskopu sa ozývajú podivné, dychové a dýchavé zvuky.
Akútny pľúcny edém nie je ťažké si všimnúť. Zvyčajne sa prejavuje v noci, počas spánku. Muž sa prebudí z útoku silného zadusenia. Zahŕňa paniky, kvôli čomu sa útok zintenzívňuje. Po chvíli sa k existujúcim príznakom pridáva kašeľ, bledosť, výrazná cyanóza, studený lepivý pot, chvenie, stlačenie bolesti v oblasti hrudníka. V procese zvyšovania edému môže dôjsť k zmätku, krvnému tlaku môže dôjsť k oslabeniu alebo k oslabeniu - alebo k zlyhaniu pulzu.
Pľúcny edém - liečba
Liečba AL by mala byť zameraná na zníženie, aby sa následne úplne odstránili všetky hlavné príčiny, ktoré spôsobili jej výskyt.
Tu je postup pri liečbe pľúcneho edému:
- Najprv treba prijať všetky možné opatrenia na zníženie prietoku krvi do pľúc. K tomu vám pomôžu vazodilatanciá, diuretiká, postup krvácania alebo aplikácia turnajov.
- Ak je to možné, je potrebné zabezpečiť podmienky pre odtok krvnej hmoty - prostredníctvom urýchľovania srdečných kontrakcií a zníženia periférneho cievneho odporu.
- Kyslíková terapia pomáha eliminovať príznaky pľúcneho edému.
- Je veľmi dôležité poskytnúť pacientovi mier a chrániť ho pred stresovými situáciami.
- V najvážnejších prípadoch je povolená zmes 5 ml 96% alkoholu a 15 ml 5% roztoku glukózy do priedušnice alebo intravenózne.
Pľúcny edém - núdzová pomoc, algoritmus
Akonáhle sa objavia prvé prejavy AL, človek musí byť pomôcť pred okamihom hospitalizácie. V opačnom prípade môže útok spôsobiť smrť.
Núdzová starostlivosť o pľúcny edém sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu:
- Obeť by mala byť umiestnená v polosežnom postavení.
- Vyčistite horné dýchacie cesty z peny pomocou inhalácie kyslíka.
- Ostrú bolesť zastaviť s antipsychotikami.
- Obnovte srdcovú frekvenciu.
- Normalizujte elektrolyt a acidobázovú rovnováhu.
- Pomocou analgetík obnovte hydrostatický tlak v malom kruhu.
- Znížte tón ciev a objem intraorakálnej plazmy.
- Prvá pomoc pri pľúcnom edéme zahŕňa zavedenie srdcových glykozidov.
Pľúcny edém - terapia
V nemocnici pokračuje vážna liečba. Na potlačenie takého problému, ako je pľúcny edém, bude potrebné podávať nasledujúce lieky:
- morfín;
- fentanyl;
- Furosemid ;
- Korglikon;
- Strofantíny;
- Eufillin ;
- aminofylín;
- antibiotiká (v prípade bakteriálnych komplikácií).
Pľúcny edém - dôsledky
OL môže mať rôzne dôsledky. Ak bola poskytnutá núdzová starostlivosť včas a správne a následná liečba je vykonávaná kvalifikovanými odborníkmi, dokonca aj akútny pľúcny edém bude bezpečne zabudnutý. Predĺžená hypoxia môže viesť k ireverzibilným procesom v centrálnom nervovom systéme a mozgu. Ale v najhorších prípadoch náhly nástup akútneho edému vedie k smrteľnému výsledku.
Pľúcny edém - prognóza
Je dôležité pochopiť, že AL je problém, v ktorom je prognóza často nepriaznivá. Podľa štatistík prežíva približne 50% pacientov. Ak by však bolo možné diagnostikovať začiatok pľúcneho edému, zvyšujú sa šance na obnovu. Zalievanie, vyvíjajúce sa na pozadí infarktu myokardu, vedie k smrti v 90% prípadov. Zozbierané po útoku pacientov musia byť s lekármi pozorované niekoľko mesiacov.