Pri odvodnení do pleurálnej dutiny pomocou malého rezu sa vloží špeciálna hadička. Tento postup je potrebný pri poranení hrudníka.
Indikácie pre drenáž pleurálnej dutiny
Hlavnou indikáciou pre inštaláciu drenáže je prítomnosť exsudátu, krvi alebo hnisu v pleurálnej dutine. Pomoc môže byť potrebná aj u pacientov, ktorí majú akumuláciu vzduchu medzi okvetnými lístkami pohrudnice.
Okrem toho sa môžu zvážiť indikácie pre odvodnenie pleurálnej dutiny:
- empyem ;
- veľké alebo opakované benígne pleurálne výpotky;
- zhubné pleurálne výpotky.
Takmer vždy drenáž pleurálnej dutiny sa vykonáva pneumotoraxom a hydrothoraxom. Tieto problémy sa spravidla dajú odhadnúť respiračným zlyhaním alebo emfyzémom. A objavujú sa napríklad pri zlomeninách rebier.
V niektorých prípadoch je potrebná inštalácia drenáže pre pacientov, ktorí podstúpili operáciu. Rúry zostávajú v hrudnej kosti, kým sa normalizuje tlak a tekutina úplne zmizne.
Metódy odtoku pleurálnej dutiny
Zvyčajne je drenážna trubica inštalovaná na úrovni strednej axilárnej línie v piatom alebo šiestom intervale medzi rebrami. Toto miesto je vybrané, po prvé, pretože je nad bránicou a je bezpečné. A po druhé, na tejto strane hrudnej steny je najtenšie svalstvo, takže drenáž môže byť zavedený rýchlejšie a ľahšie.
Pre postup potrebujete tieto nástroje:
- sterilný materiál na obväz;
- prípravok na lokálnu anestéziu a injekčnú striekačku;
- skalpel;
- hodvábna niť;
- nožnice;
- pár svoriek;
- hrudníkové drenážne katétre.
Odtokové miesto je predbežne označené a ošetrené antiseptikom. Po vykonaní punkcie sa vyberie rúrka, ktorá sa posunie cez trakt do hrudnej dutiny, uzavrie sa švom a dodatočne sa fixuje.
V najvážnejších prípadoch, dokonca aj po inštalácii odtoku, môže vzduch aj naďalej príliš aktívne, môže sa zvážiť
Komplikácie odtoku pleurálnej dutiny
Ak pleura má zahusťovanie alebo spoje, odvodnenie nie je tak jednoduché. Medzi najzávažnejšie možné komplikácie postupu patria:
- infekcie;
- bolesť;
- subkutánny emfyzém;
- krvácanie;
- recidivujúcim pneumotoraxom alebo hydrotoraxom.