Prerušenie tehotenstva v neskorých termínoch je možné len vo výnimočných prípadoch. Túžba ženy v tom istom čase nie je znakom chirurgického zásahu. Lekári sa obáva možných negatívnych dôsledkov neskorého potratu, hlavným dôvodom je sekundárna neplodnosť.
Sú potraty vykonané neskôr?
Prerušenie tehotenstva na žiadosť ženy sa môže uskutočniť v počiatočných fázach vývoja plodu. Posledná doba ukončenia tehotenstva, ktorú začala matka, je 12 týždňov. Potrat po tomto čase sa nazýva neskoro a je vykonávaný iba vo výnimočných prípadoch. Voľba metódy, ktorou sa preruší tehotenský proces, sa uskutočňuje na základe aktuálneho obdobia, veku tehotnej ženy a stavu jej zdravia. Takže po 20 týždňoch tehotenstva lekári nepoužívajú klasické abortívne techniky, ale vykonávajú umelé pôrodu.
Indikácie pre potrat
Rozhodnutie, že potreba potratu je neskôr, je prijatá lekárskou komisiou. Prichádzajúci lekári (gynekológ, špecialista v odbore, ktorý spôsobuje potrebu potratu) (sociológ, zástupcovia štátnych orgánov) berú do úvahy výsledky lekárskej prehliadky, sociálnych podmienok, v ktorých je tehotná žena. Konečné rozhodnutie o potrebe prerušenia gravidity po 12 týždňoch sa môže prijať na základe:
- lekárske indikácie;
- sociálne indikácie.
Lekárske indikácie na potrat
Tento typ indikácie na neskoršie ukončenie tehotenstva sa najprv berie do úvahy. Vo väčšine prípadov sú spojené s prítomnosťou tehotnej ženy s ochoreniami, ktoré jej môžu zabrániť normálne vyliečiť a porodiť dieťa. Okrem toho môže byť potrat v neskoršom období indikovaný identifikáciou malformácií plodu a vývojových porúch, ktoré po narodení spôsobia postihnutie alebo smrť dieťaťa. Medzi hlavné zdravotné indikácie na potrat po 12 týždňoch patria:
- duševné a fyzické choroby tehotnej ženy;
- prítomnosť patológií chromozómového charakteru u plodu, nezlučiteľná so životom;
- zmrazené tehotenstvo ;
- ťažké ochorenia tehotných (hematit, vírusové infekcie, tuberkulóza);
- možnosť úmrtia ženy s ďalším postupom a vývojom tehotenstva.
Sociálne indikácie na potrat
Sociálne dôvody potratu v neskoršom období sú spôsobené prítomnosťou faktorov, ktoré môžu zhoršiť životné podmienky najnebezpečnejšieho alebo budúceho dieťaťa. Lekári často berú do úvahy tie sociálne faktory, ktoré vznikli priamo počas tehotenstva:
- smrť manžela / manželky;
- rozvod;
- zatknutie jedného z rodičov dieťaťa.
Okrem toho existuje množstvo spoločenských faktorov, ktoré sa môžu zohľadniť aj pri rozhodovaní o interupcii, ale ich dostupnosť nie je prísnou indikáciou prerušenia tehotenstva:
- nedostatok bývania;
- prítomnosť v rodine viac ako 3 detí;
- vek budúcej matky je mladší ako 18 rokov.
Ako sa budú potraty konať neskôr?
Metódy potratu v neskorých termínoch sa prakticky nelíšia od metód, ktoré používajú lekári v počiatočných štádiách tehotenstva. Prerušenie tehotenstva v tabletách neskoro sa však nevykonáva. Voľba metód vykonáva lekárska komisia na základe výsledkov vyšetrenia s prihliadnutím na obdobie tehotenstva a charakteristiky jeho priebehu. Každá z techník má svoje vlastné vlastnosti, určitú techniku. Medzi spôsobmi používanými na prerušenie tehotenstva po 12 týždňoch užívania:
- Každodenné podávanie tekutín.
- Nútená dilatácia krčka maternice.
- Umelé pôrod .
- Malý cisársky rez.
Metóda intraamniálneho zavádzania kvapalín
Potrat v neskorom tehotenstve s použitím hypertonických roztokov je bežnou technikou. Mechanizmus účinku tejto metódy prerušenia tehotenstva je spojený so zmenou objemu plodovej vody a jej osmotického tlaku. V dôsledku takýchto zmien dochádza k preťahovaniu svalových štruktúr maternice následnou redukciou.
Zvýšenie tónu maternice v tomto prípade, lekári sa spájajú a s možným toxickým účinkom látok, ktoré sa začínajú objavovať po zániku plodu (v dôsledku pôsobenia hypertonického roztoku). Silné kontrakčné pohyby myometria vedú k vylúčeniu plodu vonku, v dôsledku čoho je tehotenstvo úplne prerušené. Mechanizmus sa podobá spôsobu ukončenia tehotenstva, ktorý sa nedá použiť neskôr. Po ukončení procedúry lekári starostlivo vyšetrujú maternicovú dutinu, aby vylúčili prítomnosť zvyškov plodového tkaniva.
Dilatácia a evakuácia
Prerušenie tehotenstva v neskorších termínoch zo zdravotných dôvodov sa často uskutočňuje metódou dilatácie a evakuácie. Optimálny čas na potrat je 15-18 týždňov. Po prvé lekár vykoná umelú dilatáciu cervikálneho kanála pomocou chirurgických nástrojov s postupným zväčšením dilatátora.
Po získaní prístupu do maternicovej dutiny vykonávajú lekári fetálnu disekciu a škrabanie fetálnych membrán. Na konci tejto fázy začnú evakuáciu - extrakcia plodu zostáva vonku pomocou odsávania vákuom. Evakuácia s pre dilatáciou je v neskorších obdobiach považovaná za mierny spôsob potratu a odporúčaná WHO ako alternatívna metóda potratov.
Malý cisársky rez
Tento typ chirurgického potratu v neskorých termínoch sa prakticky nelíši od bežného cisárskeho rezu. Prístup k plodu je cez rez v prednej brušnej stene, pomocou ktorej sa následne extrahuje ovocie. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Táto metóda sa zriedkavo používa v prípadoch kontraindikácií vyššie popísanej metódy. Počas operácie existuje vysoké riziko nekontrolovaného krvácania, takže rozhodnutie prijať je prijaté, ak existuje hrozba pre život samotnej ženy.
Spôsob umelého dodania
Keď je potrebné potrat vykonať neskôr, po 20 týždňoch doktori menia taktiku umelého doručenia. Plod v tomto prípade nie je vytiahnutý z maternicovej dutiny, ale vykonávajú sa postupy, ktoré spôsobujú jeho nezávislú expulzáciu von. Hovoriac o tom, ako sa potraty objavujú neskoro v živote, lekári často používajú termín "stimulácia predčasného pôrodu".
V neskoršom termíne sa potrat nie je z pohľadu psychológie nazývaný prerušením tehotenstva: plod v tomto čase už môže byť nazývaný dieťaťom a budúca matka už má lásku k dieťaťu. Syntetizované vo svojich hormónoch vytvárajú zmysel pre materstvo. Umelé pôrodnice začínajú stimuláciou - injekčne vnášajú prostaglandíny do tela, ktoré zvyšujú tón svalov maternice a spôsobujú jeho kontrakciu. V dôsledku toho začína kmeňová aktivita.
Vypustenie po skončení tehotenstva v neskorších obdobiach
Potrat je vždy faktorom pre telo, oslabuje imunitu, takže je dôležité sledovať stav zdravia ženy. Reprodukčný systém vytvára priaznivé prostredie pre vývoj infekcie a zápalu. Ako indikátor stavu reprodukčného systému sa vyhodnocujú výpuste po potrate. Zvyčajne sa objavujú na 2-3. Deň po zákroku, môžu mať malé množstvo krvi, ale necítia. Zmena týchto parametrov môže naznačovať infekciu. Žltý výtok s vôňou hniloby by mal byť dôvodom na kontakt s lekárom.
Hnedý výtok, ktorý nastane po prerušení neskorého tehotenstva, môže trvať až 10 dní. V niektorých prípadoch môžu ženy zaznamenať výskyt krvných zrazenín (prehnutie sa uskutočňuje pod vplyvom telesnej teploty). Objem takýchto sekrétov je mierny a samy o sebe nie sú sprevádzané bolestivými pocitmi v dolnej časti brucha alebo vo vaginálnej oblasti. Zmena sekrétov na tmavo hnedú farbu môže naznačovať polypy v maternici.
Obnova po potrate v neskorších obdobiach
Trvanie lehoty na zotavenie sa určí metódou ukončenia tehotenstva a obdobím, v ktorom bola vykonaná. Potraty v neskorých termínoch sú charakterizované vysokou morbiditou a stresom pre telo. Ak chcete vylúčiť možné skoré komplikácie, žena je pod dohľadom špecializovaného lekára v nemocnici. Zotavenie z potratov vo všeobecnosti zahŕňa:
- Prevencia straty krvi.
- Vylúčenie možnosti infekcie (antibiotická liečba, protizápalové lieky).
- Inštrumentálne vyšetrenie ženského reprodukčného systému s cieľom vylúčiť reziduálne fetálne membrány.
Dôsledky ukončenia tehotenstva v neskorých termínoch
Záujem lekárov o možné dôsledky sa ženy snažia zistiť, či je možné potrat, a aký nebezpečný je tento postup. Gynekológovia tvrdia, že tento postup je veľmi nežiadúci - komplikácie a dôsledky predchádzajúcej potratovosti sa môžu objaviť po niekoľkých mesiacoch a rokoch. Vzhľadom na čas svojho vývoja, lekári rozdelia možné komplikácie do:
- Skoré - vyskytujú sa počas prerušenia (perforácia maternice, krvácanie).
- Odložené - vyvinú sa do jedného mesiaca po operácii (endometritída, hematóm, progresia tehotenstva).
- Vzdialené - sa objavujú po roku a neskôr (cikátne zmeny vnútorného hltana, krčka maternice, poškodenie endometria, porušenie priechodnosti vajíčkovodov).