Myóm je benígny novotvar lokalizovaný v maternici. Choroba nedáva príznaky dlhú dobu, takže sa vyskytuje v neskorom štádiu, kedy samotný myóm má veľký objem. Na liečbu je dôležitá hodnota, v ktorej je umiestnená vrstva myomu maternice, rozmery - pre operáciu sú to dôležité parametre.
Diagnóza maternicových fibroidov
Myóm je novotvar vytvorený z buniek hladkého svalstva. Jeho rozmery môžu byť od niekoľkých milimetrov do 30 cm alebo viac. Vďaka ultrazvuku sa však môže zistiť malý myóm. Ultrazvuková diagnostika maternicových fibroidov je základom všetkých diagnostických opatrení. Pomocou tejto technológie je možné určiť nielen veľkosť formácií, ich počet, ale aj presnú lokalizáciu patologických štruktúr.
Dôležitá pri diagnostike fibroidov je dvojjazyčné vyšetrenie. S jeho pomocou je možné zistiť veľký maternicový myóm, veľkosť operácie sa určí pomocou ultrazvuku. Lekár, ktorý cíti formáciu cez prednú brušnú stenu, môže predpokladať tvar, veľkosť a umiestnenie nádoru. Pre presnejšie údaje o objeme vzdelávania, jeho štruktúre, počte ohniskov sa vykonávajú ďalšie štúdie:
- Röntgenové vyšetrenie: RTG panvových orgánov;
- endoskopická: hysteroskopia , cervikoskopia, kolposkopia .
Myóm maternice - rozmery
Rozmery maternicových fibroidov majú dôležitú diagnostickú hodnotu. Tento parameter je priamo braný do úvahy pri výbere metódy terapie. Pri malej veľkosti nádoru sa môže uskutočniť konzervatívna liečba. Zahŕňa použitie hormonálnych liekov, ktoré spomaľujú rast nádoru. Zvýšenie koncentrácie pohlavných hormónov spôsobuje zvýšený rast myomatóznych uzlín. V dôsledku toho sa tiež zvyšuje veľkosť pohlavného orgánu. V súvislosti s týmto je objem nádoru indikovaný v týždňoch tehotenstva (veľkosť maternice je porovnaná s veľkosťou tehotenstva).
V závislosti od veľkosti novotvaru môžu byť myomatózne uzly rozdelené na:
- malá;
- médium;
- skvele.
Rozmery fibroidov v milimetroch
Rozmery maternicových fibroidov v mm sa môžu stanoviť počas ultrazvuku. Lekár starostlivo skúma dutinu malého panvy, najmä maternice. V priebehu tohto procesu skúmame nielen veľkosť vzdelania, ale aj jeho štruktúru, počet dostupných uzlov. Je potrebné určiť povahu nádoru. Dôležitou diagnostickou hodnotou je veľkosť myómov.
Záverom lekár uvádza nasledujúce informácie:
- malé fibroidy - diagnostika sa vykoná, ak priemer nádoru neprekročí 20 mm;
- priemer - tento záver sa urobí, ak je priemer nádoru 20-60 mm;
- Veľký objem je väčší ako 60 mm.
Veľkosť maternicových fibroidov v týždňoch
Pre všeobecné charakteristiky nádoru lekári často odhadujú veľkosť fibroidov v týždňoch pri hodnotení nádoru. Napríklad, ak je žena diagnostikovaná s maternicovým myómom 11 týždňov, znamená to, že objem maternice sa zvýšil na veľkosť pohlavného orgánu v 11 týždňoch tehotenstva. Takže s myómom s priemerom 3 až 4 cm je záver uvedený v závere: novotvar (myóm) je 6-7 týždňov.
Lekári opisujú veľkosť maternicových fibroidov v týždňoch nasledovne:
- malý myóm - veľkosť pohlavného orgánu nepresiahne 4 pôrodné týždne;
- priemer - je diagnostikovaný, keď maternica zodpovedá 10-11 týždňom;
- veľká - je ekvivalentná 12 - 16 týždňom tehotenstva.
Na akú veľkosť robia maternicové fibroidy?
Keď sa nájde maternicový myóm, rozmery operácie sú parametrom, ktorý ošetrujú lekári, okrem štruktúry formácie. Dôležité je sledovať nádor v dynamike. Ženy s podobnou chorobou sa pravidelne podrobujú vyšetreniu ultrazvukom. Ak existuje rýchlo rastúci nádor, chirurgický zákrok je povinný. Ak sa operácia nevykoná, nádor zaberá všetok voľný priestor v malej panve. Vyskytuje sa porušenie funkcie vylučovania.
Pri stanovení diagnózy hysteromyómu nie sú veľkosti prevádzkované v milimetroch lekárov zavedené ani inštalované. Indikáciou povinnej chirurgickej intervencie je rast fibroidov - počas roka sa tvorba zvýšila o 20 mm a viac. Okrem toho fungujú tie fibroidy, ktoré nemajú veľkú veľkosť, ale existuje tenká noha. Priamo na tomto mieste existuje vysoké riziko krútenia, čo vedie k deštruktívnym zmenám tkaniva, k nekróze. Ďalšie indikácie na odstránenie fibroidov môžu zahŕňať:
- sekundárna neplodnosť ;
- časté potraty;
- syndróm silnej bolesti (pretrvávajúca bolesť brucha, konečníka, močového mechúra).
Subserózny myóm maternice - rozmery operácie
Subserózny myóm sa vzťahuje na benígne formácie. Ovplyvňuje vonkajšiu časť orgánu, rastie smerom k dutine malej panvy. V tvare sa podobá uzlu so širokou základňou alebo tenkou nohou. Subserózny hysteromyóm veľkej veľkosti je povinne odstránený. Zároveň sa otázka vedenia chirurgickej liečby zvýši, keď tvorba v priemere dosiahne 80 mm.
Submukózny maternicový myóm - rozmery operácie
Veľkosti hysteromyómu na prevádzku tohto typu formácie sa nelíšia od vyššie uvedeného (8 cm a viac). Zvláštnosťou submukózneho myómu je submukózna lokalizácia samotného uzla. V tomto prípade sú prítomné fibrózne vlákna svalovej vrstvy maternice. Rast nádoru je nasmerovaný do pohlavného orgánu. Chirurgické ošetrenie tohto typu novotvaru sa môže uskutočniť pomocou nasledujúcich techník:
- myoktómia - odstránenie uzlín;
- Embolizácia maternicových artérií je porušením výživy nádoru, čoho dôsledkom je jeho opačný vývoj.
Viacnásobný myóm veľkého
Keď sa zaoberáme veľkosťou, pri ktorej sú odstránené maternicové fibroidy, treba poznamenať, že pre viaceré formácie lekári nevenujú pozornosť objemom jednotlivých uzlov. Pri výbere spôsobu operácie sa berie do úvahy lokalizácia myómov a vek pacienta. Ak žena ešte plánuje mať deti, predpíšte myoktómiu so zachovaním pohlavného orgánu. Chirurgia sa vykonáva laparoskopicky. Obnova tela po operácii s touto metódou je rýchlejšia, takže o rok neskôr pri absencii komplikácií je dovolené plánovať tehotenstvo.
Ako sa odstraňuje maternicový myóm?
Odstránenie maternicových fibroidov klasickou metódou je myoectómia. Vykonáva sa vo všeobecnej anestézii alebo pri použití epidurálnej anestézie. Pred odstránením maternicového myómu sa pred samotnou operáciou skontrolujú rozmery priradenej operácie. Môže sa vykonať jedným z nasledujúcich spôsobov:
- Otvorená dutina - horizontálny rez je 2-3 cm nad pubitickými kĺbmi. Potom postupne otvorte prístup k jumbo a vyberajte. Používa sa pri veľkých formáciách.
- Laparoskopia - na povrchu brucha, niekoľko otvorov, cez ktoré sa zavádzajú špeciálne nástroje a video zariadenia.
- Hysteroskopická myomektómia - používaná pre submukózne myómy. Prístup je cez vagínu pomocou resectoskopu. Pomocou tohto nástroja, ktorý pôsobí na nádor s vysokofrekvenčným prúdom, sa myóm zničí a jeho fragmenty sa potom vymyjú z maternicovej dutiny.
Liečba veľkých rozmerov maternicových fibroidov bez operácie
Keď sa objaví malý maternicový myóm, lekári sa pokúsia liečiť ju medicínsky. Liečba veľkých fibroidov bez použitia chirurgického zákroku je neprijateľná. Tento nádor bude naďalej rásť, takže práca iných orgánov a systémov môže byť rýchlo narušená. Drogová liečba je možná, ak je diagnostikovaná s cervikálnym myómom, ktorej prípustná veľkosť je 3 cm. Vo väčšine prípadov majú hormonálne lieky len dočasný účinok a nedochádza k úplnému zmiznutiu nádoru.