Ischémia mozgu u novorodencov je 60% a podľa niektorých zdrojov až 80% všetkých poškodení centrálneho nervového systému. Takéto veľké percento patológie je spôsobené nepriaznivými environmentálnymi podmienkami a ochoreniami žien počas tehotenstva, prejavom patológie tehotenstva a paradoxne intenzívnym rozvojom perinatálnych technológií ošetrovateľstva a rozvojom modernej resuscitácie. Tie deti, ktoré boli odsúdené, mali šancu na prežitie. Toto ich však nezbavilo možnej tvorbe polyorganických lézií, cerebrálnych dysfunkcií centrálneho nervového systému alebo hrubých motorických porúch (mozgová obrna).
Čo je mozgová ischémia?
Hypoxicko-ischemická encefalopatia pozostáva z dvoch zložiek: hypoxie a ischémie.
- Hypoxia môže byť spôsobená nedostatočným príjmom kyslíka dieťaťu počas tehotenstva (placentárne abnormality s porušením prietoku krvi v ňom, zapletenia šnúry káblom alebo anemia bežného nedostatku železa u matky) alebo s respiračnými poruchami v postnatálnom období.
- Ischémia sa prejavuje ako porušenie kardiovaskulárneho systému. Najčastejšie sa to stane, keď nastane postnatálna arteriálna hypotenzia, vznik acidózy, nedostatok elektrolytov.
Prebieha komplexný mechanizmus poškodenia buniek nervového systému. Najnepríjemnejšou vecou v tejto situácii je, že tento proces môže byť oneskorený v čase. Epizóda hypoxie alebo ischémie u novorodencov je ďaleko za sebou a nástup patologických zmien už bol urobený. Okrem toho dieťa nie je úplne vytvorené kompenzačné mechanizmy na dlhodobú udržiavanie normálneho krvného obehu v mozgu. Veľmi rýchlo dochádza k rozpadu, čo vedie k edému mozgu a následnej nekróze alebo apoptóze buniek. Dôsledky môžu byť najviac nepredvídateľné.
Liečba ischémie
Aby sa minimalizovali následky, v roku 2005 bol prijatý protokol na pomoc novorodencom s mozgovou ischémiou "Zásady stabilizácie stavu novorodencov po asfyxii". V závislosti od stupňa cerebrálnej ischémie sa ponúkajú rôzne liečebné režimy.
Bolesť alebo depresia CNS je charakteristická pre ischémiu prvého stupňa novorodencov a trvá maximálne 5-7 dní. Priemerný stupeň - viac ako 7 dní s adhéziou k záchvatom, intrakraniálnou hypertenziou a vnútornými orgánmi. Silný stupeň vedie k podvodu a kóme.