ILI počas tehotenstva

Normálne sa svalové vlákna krčka maternice počas tehotenstva uzavrú v tesnom kruhu, postupne sa uvoľňujú, keď sa blíži termín dodávania. V prípade, že k tomu dôjde predčasne, krčka začína skracovať a rozvíjať sa. V tejto situácii hovorí o vývoji ischemicko-cervikálnej insuficiencie (ICI). Táto porucha sa vyskytuje u 1-9% tehotných žien, z ktorých 15-40% trpí bežnými potratmi, t.j. 2 a viac predchádzajúcich tehotenstiev skončilo potratom.

ILI počas tehotenstva vedie k rozšíreniu maternicového krku, v dôsledku ktorého padá plodový mechúr, ktorý končí jeho otvorením. Ďalej sa rozvíja práca, ktorá vedie k oneskorenému potratu alebo predčasnému pôrodu.

Prečo sa objavuje ICI?

Hlavné príčiny, ktoré vedú k rozvoju ICI počas tehotenstva sú:

• trauma krčka maternice (slzy, zranenia) počas predchádzajúcich narodení alebo s umelým ukončením tehotenstva;
• abnormality vo vývoji reprodukčných orgánov;
• funkčné zmeny dysplázie spojivového tkaniva, hyperandrogénia a nedostatok pohlavných hormónov;
• vykonávanie IVF;
• viacnásobný plod, polyhydramnióza, veľký plod.

Aké sú hlavné príznaky NIH?

Príznaky ICI počas tehotenstva sú vo väčšine prípadov skryté, preto je dosť ťažké určiť prítomnosť ochorenia tehotnej ženy na vlastnú päsť. Takže v počiatočnom štádiu nosenia plodu (1 trimester) úplne chýbajú. Neskôr, keď sa zdá, že súčasné tehotenstvo sa zdá byť normálne, budúce matky si všimnú vzhľad takýchto známok ICI:

• vzhľad malého množstva škvŕn;
• výskyt slizničných výtokov krvnými žilami;
• bolesť v bedrovej oblasti chrbta a dolnej časti brucha;
• objavenie pocitu "raspiraniya" vo vagíne.

Vo väčšine prípadov, ako už bolo spomenuté, choroba je asymptomatická a diagnostiku ICI počas tehotenstva, lekár vykoná vyšetrenie krčka maternice pomocou zrkadiel, ako aj pomocou ultrazvukového stroja.

Takže pri palpácii cervikálneho kanálika maternice môže gynekológ odhaliť významné zmäkčenie maternice, ako aj skrátenie dĺžky krčka maternice a otvorenie jeho kanála, cez ktorý je videný plodový mechúr. Vzhľadom na skutočnosť, že u primiparóznych žien môže byť vonkajší faryngx uzavretý, diagnóza je potvrdená ultrazvukom pomocou transvaginálneho senzora. Prihliada sa na tieto kritériá:

1. Dĺžka krčka maternice. V 24-28 týždňoch sa rovná 35-45 mm a po 32 týždňoch tehotenstva - 30-35. Ak za 20-30 týždňov jeho dĺžka je menšia ako 25 mm, potom hovorí o vývoji ICI.
2. Prítomnosť otvoru vnútorného hltana v tvare V.

Ako sa lieči ICI?

Celkovo existujú 2 spôsoby liečby ICI počas tehotenstva:

• hirurgrchesky;
• konzervatívny.

Prvým je aplikácia stehov na cervikálnu časť maternice. Súčasne je vnútorné hrdlo maternice mechanicky zúžené a vonkajšia maternica je šitá, čo výrazne znižuje pravdepodobnosť predčasného pôrodu. Načasovanie takejto operácie sa nastavuje individuálne, ale na to, aby sa zabránilo pokroku v procese, sa lekári pokúsia vykonať operáciu až 17 týždňov, ak je porušenie zistené na začiatku tehotenstva, ale nie neskôr ako 28 týždňov.

Konzervatívnou cestou je inštalácia pôrodného pesára (Meyerovho krúžku). Tento druh zariadenia prerozdeľuje hmotnosť plodu a pomáha jej udržať si krčku. Inštalácia pesárov je účinná iba vtedy, ak je podozrenie na NIH alebo v počiatočných štádiách. Pri ťažkých príznakoch sa táto metóda používa skôr ako pomocná látka.