Hormonálna špirála je antikoncepcia. Používa sa na prevenciu tehotenstva, ale môže mať aj liečebný účinok. Pozrime sa podrobne na tento typ intrauterinnej antikoncepcie, jej typy, spôsob inštalácie a vlastnosti použitia.
Sú všetky špirály hormonálne?
V gynekológii je medzi intrauterinnými antikoncepčnými prostriedkami niekoľko typov špirál. Nie všetky z nich sú hormonálne. Samotná špirála môže svojim tvarom zabrániť nástupu tehotenstva. Hormonálne vnútrožilové telieska nie sú len mechanickou bariérou pre zárodočné bunky muža, ale tiež uvoľňujú hormonálnu zložku, ktorá sa neustále nachádza. Pod pôsobením tejto látky existujú štrukturálne zmeny v endometriu maternice, kvôli čomu nedochádza k počatiu.
Aké typy IUD sú tu?
V priebehu rokov sa typy námorníctva zlepšili. V modernej gynekológii sa používajú 3 generácie intrauterinných pomôcok:
- Inertné (prvá generácia). Tieto špirály sú vyrobené výhradne z plastu, čo vysvetľuje ich nízke náklady. Ich antikoncepčný účinok sa dosiahne vytvorením prekážky pre oplodnené vajíčko - nemožno implantovať. Tento typ špirály sa už nepoužíva kvôli nízkym účinkom, vysokému stupňu vylučovania (špirálovitý spad), častým zápalovým procesom.
- Spirály obsahujúce kovy (druhá generácia). Pôvodne bol vytvorený IUD s obsahom medi. Tento kov má antianionálny účinok - zabraňuje bežnému procesu implantácie vajíčka plodu. Základom špirály je plastový rám, okolo ktorého je zabalený tenký kovový drôt. Neskôr začali používať striebro a zlato ako kovy. Tým sa znižuje riziko zápalu v maternici, zvyšuje sa účinnosť lieku a životnosť takých IUD.
- Hormón (tretia generácia). V ich zložení je prítomný progestín-levonorgestrel. Charakteristickým znakom týchto IUD je takmer 100% antikoncepčný účinok. Okrem toho sa tieto zariadenia často používajú na terapeutické účely s gynekologickými ochoreniami vyvolanými porušením hormonálneho zázemia.
Hormonálna špirála - indikácie
Spirálový vnútromaternicový hormón je inštalovaný na žiadosť samotnej ženy. Avšak, môžu byť použité pre lekárov, pre určité choroby. Pred podaním žiadosti sa uskutočnil prieskum zameraný na odstránenie malígnych novotvarov v reprodukčnom systéme. Medzi chorobami a poruchami, v ktorých môže byť vytvorená hormonálna špirála, je potrebné rozlišovať:
- endometrióza ;
- riziko hyperplázie endometria ;
- menoragia ;
- bilaterálna ooporektómia (odstránenie vaječníkov);
- silne vytekajúca menopauza.
Hormonálne špirály pri endometrióze
Hormonálna špirála na liečbu endometriózy môže byť predpísaná s výrazným, rozsiahlym poškodením vnútornej vrstvy maternice. Obsahuje v analógu progesterónu, aktívne potláča ďalší vývoj a proliferáciu nových lézií v maternicovej dutine. Pomáha predchádzať vzniku zápalových procesov na pozadí endometriózy. Keď sa hormonálna špirála dlhodobo používa na endometriózu, lekári často stanovujú pozitívne tendencie k ďalšiemu zotaveniu, ako to naznačujú:
- zníženie objemu menštruačnej krvi;
- zníženie bolesti pri menštruácii ;
- normalizácia cyklu.
Hormonálna špirála s menopauzou
Intrauterinná špirála s hormonálnou injekciou sa môže aktívne používať v období klimakterických procesov. Táto doba je sprevádzaná poklesom syntézy pohlavných hormónov v ženskom tele. Použitie špirály pomáha vyrovnávať koncentráciu estrogénov a progesterónu. Každý deň IUD alokuje 20 mg levonorgestrelu. Táto látka účinne ovplyvňuje vnútornú vrstvu maternice, zvyšuje rýchlosť epitelizácie. Spirála zároveň neruší sexuálne žľazy, ale dopĺňa nedostatok syntetizovaného hormónu.
IUD kontraindikácie
Podobne ako akýkoľvek liek, hormonálna špirála má svoje kontraindikácie (hormonálna antikoncepčná špirála). Pred jeho inštaláciou je konzultácia a vyšetrenie gynekológa povinné. Na základe výsledkov vyšetrenia lekár rozhodne, či môže byť nainštalované vnútromaternicové zariadenie, ktorého kontraindikácie sú nasledovné:
- obdobie tehotenstva alebo podozrenie na toto ochorenie;
- onkologické procesy reprodukčného systému, dedičná predispozícia k nim;
- akútne zápalové a chronické procesy reprodukčného systému;
- prítomnosť sexuálnych infekcií;
- krvácanie z genitálneho traktu neznámej etiológie.
Tieto porušenia sú absolútnymi kontraindikáciami. Tak gynekológovia prideľujú aj relatívnu:
- zápal a infekcia prídavných látok v minulosti;
- bolestivé obdobia;
- bohatá menštruácia ;
- hyperplastické procesy v endometriu;
- nedostatočná deformácia maternice a jej zubov (sedlo, dvojrohá);
- cervikálne deformity;
- anémia a ochorenia krvi;
- stenóza cervikálneho kanála;
- submukózny myóm;
- spontánne vylúčenie IUD v anamnéze.
IUD - žiadosť
Hormonálna kontraceptívna špirála pomáha nielen predchádzať nechcenému tehotenstvu, ale aj obnoviť reprodukčný systém. Vďaka vylučovanému hormónu sa normalizuje práca maternice a prílohy. Každý deň spirála vylučuje látku podobnú štruktúre ako progesterón. Pod pôsobením tejto zlúčeniny:
- zlepšuje regeneráciu maternicového endometria;
- menštruačný cyklus je normalizovaný;
- mesačne znížiť ich objem a trvanie.
Intrauterinná špirála - ako dať?
Pred zavedením vnútromaternicového zariadenia bude žena musieť podstúpiť skríning. Nasledujúce testy sú povinné:
- Smears na flóru vagíny, uretry a krčka maternice;
- všeobecný krvný test;
- PCR pre sexuálne infekcie;
- všeobecná analýza moču;
- Ultrazvuk panvových orgánov .
Samotný postup sa vykonáva v ambulancii. Manipulačný algoritmus vyzerá takto:
- Pacient sa nachádza na gynekologickej stolici.
- Vo vagíne je vložené zrkadlo Simpsy, ktoré vystavuje krk.
- Vagina a krčná oblasť tvoria antiseptickú látku.
- Pomocou guľôčkových klieští lekár vykoná fixáciu krčka maternice a meria dĺžku maternice.
- V cervikálnom kanáli sa zavedie vodič, ktorý sa dostane do maternicovej dutiny.
- Stlačením plastového piestu zatlačte špirálovitý piest tak, aby spočíval na ramenách v dolnej časti maternice.
- Vodič sa starostlivo odstráni, časť vlákien, ktoré vyčnievajú do vagíny, je odrezaná a pomáha kontrolovať prítomnosť nitrožilného telieska v maternici.
Celý postup trvá maximálne 5 minút. Po inštalácii lekár na ambulantnej karte určuje čas a dátum, označuje model špirály, informuje pacienta o období jeho pôsobenia. Po 10 dňoch je plánovaná kontrolná návšteva. Počas 14 dní po ukončení procedúry sa doporučuje žena:
- zdržať sa sexuálneho styku;
- Vyhnite sa zdvíhaniu závažia;
- nepoužívajte horúce kúpele;
- nepoužívajte hygienické tampóny.
Odstránenie vnútromaternicového zariadenia
Po uskutočnení inštalácie hormonálnej špirály môže žena dlhšiu dobu zabudnúť na orálnu a mechanickú antikoncepciu. Doba používania nitrožnírov je v priemere 5 rokov. Odstránenie špirály však môže byť vykonané skôr, keď sa žena rozhodne otehotnieť. Postup sa vykonáva bez ohľadu na deň menštruačného cyklu. Najčastejšie je manipulácia predpísaná v prvých dňoch. Po extrakcii sa systém kontroluje bez vylúčenia hormonálnej zložky do dutiny maternice.
Hormonálne špirálové vedľajšie účinky
Materina často reaguje negatívne na zavedenie cudzieho tela, ktorým je IUD. Po nainštalovaní vnútromaternicového zariadenia sa vedľajšie účinky u niektorých žien objavia za niekoľko hodín. Avšak častejšie sa vyskytujú komplikácie, ktoré sú dôsledkom samotného postupu inštalácie:
- trauma krčka maternice;
- perforácia krčných kanálov a maternicových tkanív;
- intenzívna bolesť s menštruáciou;
- bolesť počas pohlavného styku;
- spontánne vylúčenie (prelamácia IUD);
- porušenie menštruačného cyklu - predĺženie menštruácie, dlhé obdobia;
- adnexitída a endometritída po odstránení špirály.
Hormonálne špirály - názvy
Keď hovoríme o tom, aké sú hormonálne špirály, treba poznamenať, že všetky tieto IUD obsahujú hormón v kompozícii. Medzi takéto lieky na farmaceutickom trhu patria:
- Mirena (výroba Schering, Nemecko);
- Levonov (výroba Leiras, Fínsko).
Hormonálne špirály - klady a zápory
Často sa ženy obrátia na gynekológa s otázkou o tom, čo je lepšie ako IUD alebo hormonálne tablety používané ako antikoncepcia. V tomto prípade lekár poznamená, že neexistujú žiadne ideálne prostriedky, takže žena by mala použiť to, čo je pre ňu vhodné. Medzi výhody špirál:
- dlhodobé používanie;
- nedostatok sebakontroly;
- rýchle zotavenie reprodukčnej funkcie po stiahnutí špirály;
- nástup účinku ihneď po inštalácii;
- terapeutický účinok.
K mínusom lekárov námorníctva odkazujú:
- zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva;
- spontánna strata antikoncepcie;
- zvýšené riziko sexuálnych infekcií;
- zvýšený objem, trvanie menštruačného krvácania;
- potrebu individuálneho výberu.