Diabetická noha (syndróm diabetickej nohy) je častou komplikáciou cukrovky, ku ktorej dochádza 15 až 20 rokov po nástupe choroby. Vo väčšine prípadov sa tento syndróm vyvíja u pacientov s diabetom 2. typu. Diabetická noha je ulcerózno-nekrotická lézia pokožky, mäkkých tkanív, ako aj osteoartikulárneho tkaniva nôh (v ťažkých prípadoch).
Príčiny syndrómu diabetickej nohy
Medzi hlavné faktory patria:
- Noha je časť tela, ktorá prechádza vysokou záťažou a je často zranená, najmä s diabetom, pretože koža kvôli ochoreniu koža sa stáva veľmi suchou, hyperkeratóza sa často objavuje na nohách.
- Vysoká hladina cukru v krvi a výrazné skoky jeho úrovne sú deštruktívne pre nervy a krvné cievy, čo vedie k narušeniu inervácie, zásobovania krvou a trofického tkaniva nohy.
- V dôsledku zníženej inervácie a zhoršeného krvného obehu pacient okamžite nevšimne drobných poranení (rezy, modriny, trhliny), okrem toho sa tiež znižuje ochranná funkcia tkanív. Z tohto dôvodu môžu aj drobné zranenia viesť k dlhodobým nehojiacim ranám, ktoré sa v prípade infekcie zmenia na vredy.
Formy a príznaky syndrómu diabetickej nohy
Existuje niekoľko typov diabetickej nohy, ktoré sa vyznačujú rôznymi znakmi.
Ischemická forma
Prvým znakom vývoja diabetickej nohy v tomto prípade je bolesť v nohách, ktorá sa objavuje najprv iba pri chôdzi, ale neskôr aj v kľudovom stave. Zmeny bolesti a nepohodlia menia intenzitu a charakter pri zmene pozície nohy, zasahujú do spánku a odpočinku. Nohy sa stávajú bledé, studené na dotyk, dokážu získať kyanotický odtieň a takisto môžu byť zaznamenané ich otoky.
S nástupom vredov sa bolesť zintenzívňuje, zatiaľ čo okraje kožných defektov sú charakterizované nerovnosťou. Charakteristickým príznakom ischemickej formy syndrómu diabetickej nohy je tiež oslabenie alebo vymiznutie pulzácií v artériách chodidiel, ale citlivosť sa úplne zachová a nedeformujú sa deformácie. Táto forma syndrómu je často sprevádzaná vývojom dyslipidémie a hypertenzie.
Neuropatická forma
Táto komplikácia cukrovky je spojená s poškodením štruktúr nervového systému. Po prvé, na nohy v miestach, ktoré sú najviac stresované, koža sa zahusťuje. Potom sa môžu vyskytnúť vredy, ako aj zmeny tvaru nohy. Charakteristické znaky neuropatickej formy diabetickej nohy sú pocit necitlivosti, pálenia, výskytu "husích hrbolov" v nohách a sčervenania kože nôh.
Pri absencii liečby poškodené oblasti chodidla úplne strácajú citlivosť. Zvyšuje sa prah bolesti, v dôsledku ktorého sa pacienti necítia zranenia. Na nohách sa často objavujú šľachy, rovnako ako vredy, ktoré majú aj hrany. V tomto prípade sa impulz na tepnách nohy nemení.
Zmiešaná forma
Tento typ syndrómu diabetickej nohy sa vyskytuje najčastejšie. Zmiešaná forma sa vyznačuje príznakmi, ktoré sú súčasťou dvoch predchádzajúcich foriem diabetickej nohy.
Diagnóza diabetickej nohy
Diagnostické opatrenia na zistenie symptómov diabetickej nohy zahŕňajú nasledujúce:
- Zhromažďovanie anamnézy, fyzické vyšetrenie - odborník vypočuje pacienta, vykoná meranie telesnej teploty, pulzu, krvného tlaku, respiračnej frekvencie. Taktiež sa vykoná dôkladné vyšetrenie postihnutých oblastí, vyšetrenie rany na určenie jeho hĺbky atď.
- Laboratórne testy: krvné testy, testovanie funkcie obličiek a pečeňových enzýmov atď.
- X-ray nohy - na detekciu možného poškodenia kostného tkaniva, prítomnosti cudzích teliesok a plynu v mäkkých tkanivách.
- Ultrazvuková dopplerografia - zistiť porušenie prietoku krvi v cievach krku, hlavy, očí, dolných a horných končatín.
- Angiografia je výskumná metóda, ktorá umožňuje určiť stav ciev a patologické procesy v orgánoch spojených so zmenami krvného obehu a lymfatického obehu.
- Konzultácie s úzkymi špecialistami.