Diabetická nefropatia je komplex patologických zmien v krvných cievach obličiek pozorovaných u oboch typov diabetes mellitus. Táto komplikácia je diagnostikovaná u približne 10-20% pacientov s diabetes mellitus.
Príčiny diabetickej nefropatie
Hlavnými faktormi, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia, sú hyperglykémia (vysoká hladina cukru v krvi) a dlhodobá nekompletná kompenzácia porúch metabolizmu uhľohydrátov. V dôsledku toho sa biochemické procesy postupne menia: narušenie homeostázy vody a elektrolytov, výmena mastných kyselín, pokles prenosu kyslíka,
Glukóza pôsobí toxicky na bunky obličiek, rovnako ako aktivuje mechanizmy, ktoré spôsobujú poškodenie a zvyšujú priepustnosť ich steny. V dôsledku poškodenia nervového systému pri diabete mellitus, renálne cievy zvyšujú tlak a poškodené cievy sú nahradené spojivovým tkanivom. Taktiež úlohu vo vývoji diabetickej neuropatie hrá arteriálna hypertenzia a poruchy intrarenálneho krvného toku, ako aj genetický faktor.
Symptómy a štádia diabetickej nefropatie
Pri vývoji tejto komplikácie sa rozlišuje päť stupňov, z ktorých tri sú predklinické, t.j. Diabetická nefropatia na začiatku nemá žiadne vonkajšie prejavy a môže byť určená len špeciálnymi laboratórnymi metódami alebo biopsií. Avšak detekcia patológie v počiatočných štádiách je veľmi dôležitá, pretože Iba v tomto období je stále reverzibilné. Pozrime sa podrobnejšie na to, aké zmeny sa zaznamenajú v každej fáze ochorenia.
Stupeň I - zvýšené veľkosti obličkových buniek, zvýšené vylučovanie a filtrácia moču (hyperfunkcia orgánov).
II štádiu - sa vyskytuje približne 2 roky po nástupe diabetu. Zvyšovanie steny renálnych ciev je charakteristické.
Stupeň III - významné poškodenie obličkových ciev, mikroalbuminúria (malé množstvo bielkovín v moči), zmena rýchlosti glomerulárnej filtrácie.
Štádiu IV - sa vyskytuje 10 až 15 rokov po nástupe diabetu. Charakteristické vlastnosti:
- proteinúria (pridelenie významného množstva bielkovín do moču);
- silný opuch nôh, tváre, brušnej dutiny atď.
- znížená telesná hmotnosť;
- slabosť;
- nevoľnosť;
- smäd;
- časté bolesti hlavy ;
- zvýšenie krvného tlaku.
V štádiu - takmer úplná cievna skleróza, významný pokles vylučovacích a koncentračných funkcií obličiek. Ďalšie príznaky sú:
- masívna proteinúria;
- vývoj anémie;
- silný opuch;
- zníženie hyperglykémie;
- dyspeptický syndróm;
- uremia atď.
Ako liečiť diabetickú nefropatiu?
Pri liečbe patológie existujú tri hlavné zložky:
- udržiavanie optimálnej hladiny cukru v krvi;
- Liečba arteriálnej hypertenzie s mikroalbuminúriou;
- prevencia rýchleho poklesu funkcie obličiek a rozvoj anúrneho štádia zlyhania obličiek;
- detoxikačná liečba.
Pri liečbe diabetickej nefropatie je indikované použitie takýchto skupín liekov:
- hypoglykemické prípravky;
- inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín;
- antagonisty receptora angiotenzínu;
- beta-blokátory;
- blokátory kalciových kanálov;
- prípravky na normalizáciu lipidového spektra krvi;
- diuretiká ;
- sorbenty;
- antizotemika a iné.
Vyžaduje súlad s nízkou bielkovinou a soľou bez stravy, čo znižuje spotrebu tukov. Ak je funkcia obličiek významne porušená, je možné podať náhradnú liečbu (hemodialýza, trvalá peritoneálna dialýza) alebo chirurgická liečba transplantáciou obličiek darcom.