Akútna cholecystitída - príznaky

Akútna cholecystitída je akútny zápal steny žlčníka, ku ktorému dochádza pri narušení odtoku žlče a následkom vývoja bakteriálnej infekcie. Táto choroba sa týka potreby chirurgického zákroku a druhá najčastejší prípad je apendicitída.

Zjavné príznaky akútnej cholecystitídy

Hlavným príznakom pri akútnej cholecystitíde je biliárna kolika. S ňou sa vyskytuje ostrá bolesť v pravom hypochondriu, ktoré môže poskytnúť pravé rameno, lopatka, podkľúčová oblasť. Bolesť je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním, pri ktorých sa v ústach vyvíja horká chuť a v žalúdku je viditeľná žlč. Spočiatku bolesť je kŕče, ale časom sa stáva čoraz intenzívnejším a často nepretržitým.

Okrem koliky s akútnou cholecystitídou sú symptómy charakteristické pre infekčné ochorenia vo všeobecnosti:

• zvýšená teplota tela (od subfebrilu po vysokú);
• môžu sa vyskytnúť zimnice;
• jazyk suchý a pokrytý;
• pulz je zvyčajne rýchly;
• znížený arteriálny tlak.

V prípadoch, keď dôjde k upchatiu žlčovodu, môže sa vyskytnúť žltačka, hoci s akútnou cholecystitídou sa takýto príznak zriedkavo pozoruje.

Špecifické príznaky akútnej cholecystitídy zahŕňajú:

• symptóm Grekov-Ortner (bolestivosť pri poklepaní na správny oblúkový oblúk s dlaňou ruky);
• bolesť pri palpácii v pravom hornom kvadrante zosilňujúca sa pri vdýchnutí;
• symptóm Murphyho (s hlbokým palpáciou, pacient nemôže dýchať).

Formy akútnej cholecystitídy

V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila chorobu, je cholecystitída rozdelená na kalkulované a bezdušové. Najčastejšie dochádza k akútnej cholecystitíde spôsobenej obštrukciou žlčových kanálikov s cholelitiázou. Bezkamenová forma ochorenia je od 5 do 10% z celkového počtu prípadov a môže byť spôsobená infekčnými ochoreniami, gastrointestinálnymi ochoreniami, giardiózou a inými príčinami. Pri akútnej kalcitóznej cholecystitíde sú symptómy zvyčajne výraznejšie a vyžadujú si povinnú chirurgickú intervenciu, zatiaľ čo bezkamenová forma ochorenia prebieha v ľahšej forme a niekedy sa môže liečiť konzervatívnymi metódami.

V závislosti od celkového klinického obrazu a závažnosti priebehu sa akútna cholecystitída delí na nasledujúce formy:

1. Katarálna cholecystitída je najjednoduchšia forma, niekedy omylom za kolikové záchvaty. Sú sprevádzané miernou bolesťou, nevoľnosťou, zriedkavo vracaním.
2. Flegmonózna cholecystitída - bolesti sa vyslovujú, zosilňujú zmenou polohy tela, teplota stúpa na 38 ° C, pulz je rýchly, žalúdok sa môže zväčšovať, hladina leukocytov v krvi sa zvyšuje.
3. Gangrenózna cholecystitída sa vyskytuje s progresiou ľahších foriem ochorenia. Príznaky všeobecného zápalu sa dostávajú do popredia. Zápalový proces presahuje žlčník. Teplota je vysoká, bolesť sa môže znížiť v dôsledku nekrózy tkaniva žlčníka, výraznej tachykardie, príznakov všeobecnej intoxikácie.

Komplikácie akútnej cholecystitídy

Najnebezpečnejšou komplikáciou akútnej cholecystitídy je perforácia (pretrhnutie) žlčníka s prienikom jeho obsahu do brušnej dutiny, čo vedie k vzniku peritonitídy. Ak je k dispozícii zápalové adhézie, peritonitída môže byť lokalizovaná, lokálna, inak zaberá celú brušnú dutinu, čo vedie k život ohrozujúcemu stavu. Okrem toho je možný vývoj žlčových píšťal, abscesov, cholangitídy.

V prípade potlačenia infekcie so zachovaným blokovaním žlčovodov dochádza v niektorých prípadoch k edému žlčníka. To môže trvať dlhú dobu bez toho, aby spôsobilo nejaké zvláštne nepríjemné pocity, ale je tiež plné hrozby prasknutia a rozvoja peritonitídy.

Vyvinú sa všetky komplikácie v prípade predčasného liečenia akútnej cholecystitídy.