Zlomenina polomeru s posunom

Zlomenina polomeru ramena je pomerne ťažké poškodenie, ktoré je spojené s veľkým stupňom poškodenia funkcie predlaktia. Najčastejšie sú tieto zranenia spôsobené nepriamou traumou v strednej a ďalekej (nižšej) tretine, menej často - v proximálnej (hornej). Je to spôsobené anatomickou morfologickou štruktúrou.

Charakteristiky zlomenín polomeru

S uzavretým zlomom polomeru koža nie je poškodená. V prípade otvorených zlomenín sa trauma mäkkých tkanív a kostí vyskytuje pod vplyvom rovnakého faktora.

Vyskytujú sa zlomeniny radiálnej kosti bez premiestnenia (prerazená zlomenina, trhliny) a zlomky polomeru s posunom. Rovina lomu môže mať priečny alebo šikmý smer. Pri priamom zranení sú zlomeniny radiálnej kosti častejšie priečne, menej často fragmentované.

Typická zlomenina polomeru s posunom v závislosti od polohy ruky v čase zranenia môže byť:

• extenzor - pri ktorom dochádza k posunutiu fragmentov kostí v smere lúča a smerom dozadu;
• ohýbanie - vzniká ohnutou kefou, fragment sa takto posunie na stranu dlane.

Tieto zlomeniny sú často intraartikulárne, často sprevádzané separáciou styloidného procesu.

Symptómy lomu polomeru s posunom:

• opuch;
• deformácie;
• obmedzenie pohybu v kĺbe;
• bolesť, pri pokuse o pohyb sa zhoršuje.

Liečba po zlomeninách polomeru

1. Najprv sa urobí repozícia - zlomenina s posunom sa robí manuálne ručne za lokálnej anestézy pomocou špeciálneho prístroja (Sokolovsky, Ivanov, Edelstein) alebo na Kaplanovej tabuľke.
2. Ďalej na predlaktie a kefku sú pneumatiky zo sádrokartónových vrstiev prekrývajú. V tomto prípade je dlani daná palmárna flexia a malá vetva do lakťa. Doba fixácie je od 4 do 6 týždňov.
3. Keď sa podlhovastosť uvoľní, pneumatiky sú zosilnené mäkkým obväzom alebo nahradené kruhovým sadrovým obväzom.
4. Na kontrolu sekundárneho posunu sa vykoná röntgenová diagnostika (5 až 7 dní po premiestnení).

V niektorých prípadoch sa vykonáva osteosyntéza - operatívne spojenie fragmentov kostí. Takýto zásah pomáha predchádzať vysídľovaniu a nesprávnej fúzii, skrátiť dobu rehabilitácie.

Nesprávna zlomenina polomeru

Ak sa zlúčenie zlomeniny vyskytlo s porušením dĺžky ramena a jej osi, takáto zlomenina je nesprávne tavená. V tomto prípade dochádza k funkčným poruchám alebo deformácii končatiny.

Príčiny nesprávnej adhézie môžu byť:

• neuspokojivá zmena polohy;
• predčasne ukončená fixácia;
• nadmerné zaťaženie ruky.

Liečba nesprávne zlomeniny polomeru sa vykonáva chirurgicky. Na korekciu deformácie sa vykonáva osteotómia - ortopedická operácia pozostávajúca z disekcie kostí (umelá zlomenina). Potom je vada nahradená umelým prvkom a upevnená špeciálnou doskou.

Zotavenie po zlomenine polomeru

Rehabilitácia po zlomenine polomeru by sa mala začať čo najskôr (akonáhle sa bolesť zníži). Od prvých dní je potrebné aktívne pohybovať prstami, je dovolené vykonávať ľahkú samoobslužnú prácu. po odstránenie obväzu je predpísané takéto opatrenia na obnovu:

• tepelné postupy;
• masáže;
• LFK-cvičenia .

Cvičenie fyzioterapeutických cvičení zahŕňa všetky voľné kĺby zranenej ruky. Zvláštna pozornosť sa venuje zahriatiu prstov. Niektoré cvičenia by sa mali vykonávať v teplej vode, aby sa uľahčilo zaťaženie.

Úplné obnovenie funkcie ruky vyžaduje 1,5 - 2 mesiace.